课件：从A风险看ACS早期和长期抗血小板治疗.ppt

指南遵循度高的医院ACS院内死亡率低 推进临床实践的应用，减少ACS患者再发缺血性事件的风险 This slide shows the rate of major cardiovascular events at one year (percentage of population). Rates are 2?3 times higher in the symptomatic subgroup compared with the ≥3 risk factors only subgroup.1 Atherothrombotic events include: transient ischemic attack unstable angina other ischemic arterial events including worsening of peripheral arterial disease.1 *For the combined endpoint, if a patient experienced hospitalization as a result of TIA and subsequently died, he/she will be counted once. But if a patient died with a MI death cause, he/she would be counted once for the outcome MI and once for the outcome CV death. －所有REACH患者1年中有3.5％的患者发生心血管死亡/心梗/ 卒中。如果加上因AT原因（ TIA, 不稳定型心绞痛、包括外周动脉疾病恶化在内的其他动脉缺血事件住院）入院，则比例更，达13％。说明了AT疾病造成很高的疾病负担。 －明确有AT疾病的患者中发生各种事件的比例明显高于仅有多重危险因素的患者。 －心血管死亡/心梗/ 卒中： 3.9％ vs 1.7％ －心血管死亡/心梗/ 卒中/ AT事件住院： 14.5％ vs 5.4% Reference 1. Steg G et al, on behalf of the REACH Registry Investigators. One Year Cardiovascular Event Rates in Outpatients with Atherothrombosis. JAMA 2007; 297 (11): 1197-1206. 于只有一个动脉血管床病变的患者相比，有多个血管床病变的患者的严重心血管事件的发生率较前者升高1倍。 许多动脉粥样硬化血栓形成患者在第1年内需要侵入性治疗，高达10％的PAD患者在第1年内采用了侵入性治疗，而CAD和CVD患者的这一比率分别为5％和1％。 Reference 1. Steg G et al, on behalf of the REACH Registry Investigators. One Year Cardiovascular Event Rates in Outpatients with Atherothrombosis. JAMA 2007; 297 (11): 1197-1206. 凝血酶是一种凝血前物质，通过在凝血过程中的作用和激活血小板而在血栓形成中起着重要作用。 凝血酶通过以下机制在血栓形成过程中起着重要的、核心作用： ·调整自身产物，通过正或负反馈进一步促进远端的血栓形成 ·将纤维蛋白原转化为纤维蛋白交联，从而将血凝块聚在一起 ·通过活化XIII因子和抑制纤溶酶途径而稳定纤维蛋白血凝块 凝血酶是组织损伤和细胞反应之间的联系。 凝血酶是： · 最有效的血小板活化物 · 诱发包括血小板、内皮及其他细胞在内的多种反应 由于凝血酶的核心作用，所以一种有效的凝血酶特异性抑制剂对于PCI及其它介入术中阻止血栓形成尤为重要。 在CURE研究的一项事后分析中，分析了患者在UA/NSTEMI*后的第一主要结局加严重缺血的的扩展综合终点（联合主要终点），以探索ASA和其他标准治疗加上氯吡格雷后，获益有多快。仔细分析数据显示，随机分组后第一个24小时内，联合主要终点的相对风险降低了34％（P0.003）。 该益处在随机分组4小时后即有统计学显著性，这强调了在阿司匹林和其他标准治疗基础上加用氯吡格雷的价值，不要拖延。 * Also known as non–Q-wave MI. Yusuf S, Mehta SR, Zhao F, et al. Early and late effects of 氯吡格雷 in patients wit