课件：简要乳腺癌新辅助化疗.pptVIP

欧阳涛 北京大学临床肿瘤学院 CEFci方案或CTFci方案 ?李金锋,欧阳涛,王天峰,解云涛,林本耀. 局部进展期及较大乳腺癌的保乳治疗[J]. 中华外科杂志,2005,(15). CEFci方案 5-FU, 200 mg/m2, d1~d28 （采用锁骨下静脉穿刺置管,便携式微型输注泵持续小剂量静滴给药）; CTX, 500 mg/m2, d1、d8;(静滴) EPI, 50mg mg/m2, d1、d8, (静滴) 28 d为1周期 化疗时间为1~8周期,平均3·7个周期。 CTFci方案 5-FU, 200 mg/m2, d1~d28 （采用锁骨下静脉穿刺置管,便携式微型输注泵持续小剂量静滴给药）; CTX, 500 mg/m2, d1、d8;(静滴) THP, 35mg mg/m2, d1、d8, (静滴) 28 d为1周期 化疗时间为1~8周期,平均3·7个周期。 沈坤炜、邵志敏、沈镇宙 复旦大学附属肿瘤医院 NE方案 陈灿铭,沈坤炜,. 长春瑞滨和表阿霉素联合新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究 [J]. 中华外科杂志,2006,(11). NE方案 NVB, 25 mg/m2, d1、d8, （静脉推注 ）; EPI, 60 mg/m2, d1，(静脉推注 ) 21 d为1周期 化疗时间为3周期 乳腺癌治疗指南（2006）天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤防治研究中心 新辅助化疗, 选用蒽环类（首选）和紫杉类方案， 对蒽环类或紫杉类无效或不能手术的，可尝试诺维本＋铂类或诺维本＋希罗达等的方案。 新辅助化疗治疗周期不少于3-4个周期。 乳腺癌 新辅助化疗 小结 目前“标准”新辅助化疗方案 紫杉类药物+蒽环类为基础的方案 （但约有30%的患者无效） 蒽环类耐药乳腺癌新辅助化疗方案 X-RT方案 M. F. et al. Paper presented at:41th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology, 2005,Orlando, Florida. Abstract 698. X-RT方案 放疗200cGy/d ×5w （total dose 50Gy）， X 850mg/m2 bid orally d1~14， q3w for 2 cycles。 入组24例患者，炎性乳腺癌占21%；2例排除，18例（75%）手术治疗，4例未能手术。 肿块平均缩小33%，4例达到pCR（17%） 联合靶向治疗的新辅助化疗 Her-2/neu Her-2/neu（C-erbB2）是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细胞增殖有关。 大约25～30%的乳腺癌病人伴有Her-2/neu的过度表达。 Her-2过度表达的乳腺癌患者生存期短，并对某些化疗药物耐药。 BrUOG研究 2003-2004年 48例可手术或局部晚期乳腺癌入选 L. M. Ries,,et al. Neoadjuvant q4week carboplatin and weekly paclitaxel + trastuzumab :, ASCO 2005 Abstract 759 BrUOG研究方案 新辅助化疗方案 Cb AUC＝6，28天1次，共4次， P 80 mg/m2每周1次，共用16次， 若HER-2阳性，用T的同时配合C （第1周4 mg/kg，以后每周 2 mg/kg） 之后29例手术 BrUOG研究初步结果 29例完成新辅助化疗后行手术治疗 13/29乳腺和腋前淋巴结达 pCR（45%） BrUOG研究初步结论 初步的pCR数据证明 尽管不含有蒽环类，仍有较好的有效性及耐受性。 乳腺癌新辅助化疗初步共识 含紫杉类/蒽环类的化疗方案优于不含二者的方案， Her-2过度表达的曲妥珠单抗联合紫杉类有效， 足量化疗（达到总剂量的85%以上）优于低剂量化疗， 紫杉类与蒽环类的序贯化疗优于二者联合化疗， 紫杉类与蒽环类周疗法优于3周疗法， 紫杉类与蒽环类剂量密集化疗优于常规化疗， 疗程以4-6个疗程为宜， 方案的选择上，应以获得更高的pCR为目标， 疗效的判定上，以生存率作为疗效判定的金标准。 新辅助化疗展望 寻找标准的新辅助化疗方案 寻找新辅助化疗效果的预测方法 谢