国家PPP示范项目案例.doc

国家PPP示范项目案例——如东县中医院医养融合PPP项目介绍 一、项目基本概况 如东县中医院始建于1958年，地处如东县掘港镇，是一所集医疗、急救、科研、教学、康复为一体，如东县境内规模较大、功能较全、技术力量雄厚的“二级甲等中医医院”。医疗服务覆盖如东县全县100多万人口的医疗、康复和保健服务。 如东县中医院医养融合PPP项目位于交通便利的如东县城新区中心位置，计划分两期实施。 一期为医疗中心项目，总用地面积为105326平方米（157亩），设计的建筑密度为16.3%，容积率1.02，绿地率35.05%。新建医疗中心总床位1000张，设计年接待门急诊号次450000人次。总建筑面积为114180平方米。总投资额为人民币约7.1亿元。 二期是养老康复中心项目，拟建成具有中医特色“医养结合”的，集医疗、养老、康复、护理、健教、养生于一体的中高档的综合养老社区，总建筑面积不少于10万平方米。计划总投资暂定7亿元，其中二期项目的首期项目，计划投资2亿元。 本项目拟采用PPP模式建设、运营。项目已被国家财政部确定为政府和社会资本合作示范项目。 本实施方案主要适用一期项目及二期项目的首期项目。 （一）项目名称 如东县中医院医养融合PPP项目。 （二）项目范围 本项目一期是医疗中心，计划总投资7.1亿元，总床位1000张,总建筑面积为11.4万平方米。目前土建部分已经完工，全部工程预计到2016年10月完工。社会资本只负责非医疗部分的运营管理。二期是养老康复中心，计划总投资暂定7亿元，总建筑面积不少于10万平方米，其中二期项目的首期项目，计划投资2亿元，计划于2017年开始建设。社会资本负责项目的设计、建设和运营管理。项目位于江苏省如东县掘港镇新区，东至泰山路，南至淮河路，西至紫琅北路，北至黄河路。 （三）项目实施机构 如东县中医院PPP项目领导组。 （四）项目建设、运营内容 本项目包括一期医疗中心和二期养老康复中心项目。一期医疗中心项目在工程完工后移交给社会资本运营。二期养老康复中心项目则由社会资本负责设计、建设和运营。 一期医疗中心项目运营内容：项目公司负责除核心医疗以外的包括药品供给、医疗器具设备采购、物业、食堂、超市、停车场及其他后勤等方面的所有事务运营管理，并同时获得相应的运营收益。 二期养老康复中心项目建设运营内容：该项目采用DBOT模式，由政府提出规模、时间、需求等项目建议、要求，由项目公司负责设计、可研、立项、招标及建设全过程，建设资金由项目公司筹集、支付。在运营阶段，项目公司则负责整个项目以及除一般医疗、日常护理、定期体检外的所有的养老服务的运营管理，并获得运营收益。 （五）建设计划及项目进展 本项目一期医疗中心项目，已于2013年9月开工建设，预计2016年10月份可正式投入使用。二期养老康复中心项目的首期项目，计划在2017年开始建设。 二、风险分配基本框架 项目风险是项目在特许权授予、项目建设、运营、维护、移交等阶段里发生损失的可能性。任何大型基础设施项目，实际运作中总是存在各种不同的风险因素，应按照风险分配优化、风险收益对等和风险可控等原则，综合考虑政府风险管理能力、项目回报机制和市场风险管理能力等要素，在政府和社会资本间合理分配项目风险，从而达到有效控制风险的目标。原则上，项目设计、建造、财务和运营维护等商业风险由社会资本承担，法律、政策和最低需求等风险由政府承担，不可抗力等风险由政府和社会资本合理共担。 基于上述原则，结合本项目的实际情况，确定本项目风险分配框架，详见表1。在编制项目合同文件时，将以此为基础制定具体的合同条款。 表1 如东县中医院医养融合PPP项目风险分配表 序号 风险 产生原因 产生后果 解决方案 承担方 第一类：来自政府层面风险 1 国有化 政府收回项目资产 项目公司破产，项目失败 如果必须强制收购，政府给予项目公司合理赔偿 政府 2 政府干预 政府无故干预项目的决策 项目实施效率降低 约定政府无故干预的责任 政府 3 政府信用 政府无故不履行或拒绝履行合同约定的责任和义务 支付延期甚至终止 政府可行性缺口补助 政府 4 政府腐败 指政府官员或代表采用不合法的影响力要求或索取不合法的财物 项目公司在关系维持方面的成本增加，同时也加大了政府的违约风险 加强群众的监督机制 政府 5 公众反对 由于政府单方面原因导致公众利益得不到保护或受损，从而引起公众反对，使得项目建设、运营造成风险 工期延误或运营困难，可能需要重新谈判修改具体合同条款，严重时导致项目终止 做决策前站在公众的角度考虑，尽量做到不危害公众利益 政府 第二类：来自市场层面风险 1 通货膨胀 物价上涨 成本增加 按约定的调价方式相应调整药品以及其他服务产品的价格或政府差额补贴 政府/项目公司 2 市场需求变化 由于宏观经济、社会环