临床路径在腰椎间盘突出症MED术患者中的应用研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

I I 摘 要 目的：本研究通过查阅大量文献，并咨询了相关专家，在借鉴国内经验的基础上在腰椎间盘突出症 后路椎镜下腰椎间盘髓核摘除术（MED）患者中开展实施临床路径，通过对比实施前后的平均住院 天数、平均住院费用、平均术前住院日、手术切口甲级愈合率、治愈率、患者满意度等相关指标， 来评价MED术临床路径的实施效果。 方法：检索 2009 年 1 月至 2009 年 12 月期间在某院行 MED 术的患者 42 例，筛选其中符合路径标 准的 35 例患者作对照组，收集 2010 年 1 月至 2011 年 3 月 MED 术临床路径组患者 30 例，对其平均 住院天数、平均术前住院天数、平均术后住院天数、平均住院费用、手术切口甲级愈合率、治愈率 及患者满意度等指标进行对比分析。 结果：（1）本研究路径组患者平均住院时间为13.83±3.25天，对照组的平均住院时间为16.14±4.93天； 路径组的平均术前住院时间为5.77±2.54天，对照组的平均术前住院时间为6.14±3.26天，路径组的平 均术后住院时间为8.3±2.7天，其中对照组的平均术后住院时间为10±3.66；路径组与对照组的平均住 院时间、平均术后住院时间的差异有统计学意义(P0.05)，路径组的平均住院天数和平均术后住院天 数较对照组短。（2）路径组平均住院费用为9678.79±1777.86元，对照组的平均住院费用为11630.03 ±5069.55；路径组与对照组的平均住院费用比较差异有统计学意义(P0.05)，路径组的住院总费用 低于对照组的住院总费用。其中，两组的检查费、床位费比较差异有统计学意义(P0.05)，而西药费、 手术费、治疗费及其他费用则无显著性差异（P0.05）。（3）临床路径组和对照组患者治愈率、Ⅰ/ 甲切口愈合率无明显统计学差异（P0.05）。（4）本研究中对照组患者满意度为：87.23±4.43，路径 组的患者满意度为：91.5±5.92，P=0.002，P0.05，路径组的患者满意度显著高于对照组，差异有 统计学意义。 结论：（1）临床路径的实施能有效缩短腰椎间盘突出症 MED 术患者的住院天数；（2）临床路径的 实施减少住院费用，主要减少住院费用和检查费用；（3）临床路径的实施顺畅了腰椎间盘突出 MED 术的医疗流程，并保证了医疗质量。（4）临床路径的实施促进医患沟通，有效提高了患者满意度。 本研究有效地降低住院天数和减少住院费用，提高患者满意程度；同时，有效地提高了医疗质量。 因此本研究对于医院质量管理有着较深远的实用前景，对医疗单位进一步改革，提高医疗质量等方 面有很深远的意义。 关键词：临床路径；腰椎间盘突出症； 后路椎镜下腰椎间盘髓核摘除术（MED 术） 论文类型：B(应用研究) II II Abstract Objectives: On the basis of refered to a great quantity references, seeked advice from the specialist, and mirrored domestic experience, the research carryed out the clinical pathway in the lubar intervertebral disc protrusion patients and who accepted the Microendoscopic Discectomy. To appraise the effectiveness of the clinical pathway in the MED operation, through compared the average hospital day 、 the average preoperative hospital day、the average postoperative hospital day 、the average cost of hospitalization、 Operative incision the first healing rate、recovery rate and patients’ degree of satisfaction. Methods: Searched the MED operation patients 42 from the January to December in the year 2009, screening 35 patients to the control group , collected 30 patients of the group of clinical pathway