老年抑郁症的临床特征及其脑PET显像研究-精神病与精神卫生学专业论文.docx

缩略语一览表缩略语一览表 缩略语一览表 缩略语一览表 老年抑郁症的临床特征及其脑PET显像研究 2 摘 摘 要 摘 要 老年抑郁症的临床特征及其脑PET显像研究 第一部分：老年抑郁症的临床特征研究 目的：国外研究发现，在老年抑郁症患者中，抑郁症和焦虑障碍共病(以下简称 抑郁和焦虑共病，共病)现象常见，共病者病情更重。国内尚未见相关报 道。我们对来医院求诊的老年抑郁症患者进行研究，探讨老年抑郁症中和 焦虑共病患者的临床特征。 方法：2004年7月-2005年2月连续收集78例60岁及以上的抑郁症患者，全部 患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM一Ⅳ)定义的抑郁 症的诊断标准。发现共有34例老年抑郁症患者同时满足DSM-IV焦虑障 碍的诊断标准。把所有患者分为单纯抑郁症组(抑郁症组，n--44)及抑郁 和焦虑共病组(共病组，n=34)。对所有对象进行以下量表的评估：老年 抑郁量表(GDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、 简短智能状态评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能 缺陷筛查量表(SSDS)、大体评定量表(GAS)、临床总体评估量表 (CGI．SI)、健康状况调查问卷(SF．36)等。比较两组患者的一般人口统 计学资料和以上各种心理评估量表得分的差异。 结果：老年抑郁症和焦虑障碍共病者占总样本的43．6％，其中和广泛性焦虑障碍 共病者最多，占21．8％。抑郁症组与共病组在精神疾病家族史、门诊住院 情况、现患躯体疾病、性别构成、年龄、居住情况、婚姻状况、吸烟、饮 酒、受教育年限、发病诱因和抑郁发作时间方面的差异无统计学意义(均 PO．05)。两组抗抑郁药和抗焦虑药物使用种类、HAMD和HAMA总分、 HAMD自杀、精神性焦虑和躯体性焦虑三项单项分、GAS、SF一36躯体功 能和社会功能因子分、CGI．SI、SDSS总分等比较差异有统计学意义(均 P0．05)。ADL和MMSE两组问差异无统计学意义(均PO．05)。 结论：结果显示老年抑郁症伴焦虑障碍者较常见，老年抑郁和焦虑共病患者较单 老年抑郁症的临床特征及其脑PET显像研究 3 摘 摘 要 纯抑郁者的症状更重、药物使用种类多、自杀风险大、躯体功能和社会功 能等生活质量差。结果提示临床工作中需重视老年抑郁和焦虑共病患者的 以上情况。 关键词：老年；抑郁症；焦虑障碍；共病；症状和体征 第二部分：老年抑郁症的脑PET显像研究 目的；我国65岁及以上老年人口已经占总人口的8．5％。在日益增多的老年人口 中，抑郁症是常见的精神障碍。国内尚无人对老年抑郁症患者进行大脑葡 萄糖代谢方面的研究。我们使用“氟．脱氧葡萄糖(”F-FIX))正电子发射 体层摄影(PET)技术探讨老年抑郁症(Geriatric Depression，GD)的脑 显像特点。 方法：本研究为病例对照研究，分别对6例老年抑郁症患者(抑郁症组，GD组) 和10例正常对照(对照组)进行脑1sF．FDG PET显像，按年龄和性别构成 配对，用统计参数图(sPM2)软件比较两组间脑局部葡萄糖代谢的差别。 抑郁症组患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)抑 郁症的诊断标准。GD组男2例，女4例，年龄65～79岁，平均年龄70．7 ±5．57岁；对照组男4例，女10例，平均年龄67．6±2。88岁。 结果：抑郁症组和对照组的年龄和性别构成比较差异无统计学意义(均P0．05)。 使用统计参数图(sPM2)软件比较两组对象的局部脑葡萄糖代谢差异， 设定P0．005，体素数50，结果显示抑郁症组较对照组双侧尾状核 (卢5．46，右侧；t=5．33，左侧)、额下回(扣3．01，右侧；t=3．79，左侧)、 颞上回(卢4．76，右侧；卢3．96，左侧)、额中回(t=3．36，右侧；t=3．32， 左侧)、右侧额上回(，=3．90)、舌回(f=3．42)和左侧扣带回(目．5)、中 央前回(冈．42)等脑区局部葡萄糖代谢减低(均PO．005)；丽抑郁症组 局部脑葡萄糖代谢增加的脑区与对照组比较差异无统计学意义(均 PO．005)。 结论：研究结果显示老年抑郁症患者的前额叶一边缘系统回路功能异常。老年抑 郁症具有一般抑郁症的神经影像学显像特点，存在基底节区、前额叶、颞 叶和边缘系统的局部葡萄糖代谢下降，同时GD患者的脑功能改变也有其 自身的特点，还存在双侧尾状核、中央前回及皮质下白质等脑部结构的功 老年抑郁症的临床特征及其脑PET显像研究 4 摘 摘 要 能藏低。我们认为老年抑郁症患者更突出的认知功能障碍和精神运动性阻 滞症状可能与以上脑部结构的功能障碍有关。 } 关键词： 老年；抑{；压症；正电子发射计算机体层摄影；18氟一脱氧葡 萄糖；统计参数图 中图分类号：R