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儿科学新生儿黄疸.pptx 26页

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;定义 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗;黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现;新生儿 血中胆红素>85μmol/L(5mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸; 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病;;定义 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗;新生儿黄疸分类及特点※;病理性黄疸的病因;胆红素生成过多;肝脏胆红素代谢障碍 ;胆红素的排泄障碍 ;定义 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗;黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红素为主的黄疸; 夹有暗绿色 →有结合胆红素的升高;;诊断步骤※;定义 胆红素代谢特点(成人vs 新生儿) 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗;新生儿黄疸严重的并发症-胆红素脑病;临床分期※;头部MRI扫描※;脑干听觉诱发电位(BAEP) ※;定义 胆红素代谢特点(成人vs 新生儿) 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗; ;光疗;设备和方法 主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等; 光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜,双面光 优于单面光;上、下灯管距床面距离分别为40cm和 20cm; 光照时,婴儿双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网 膜,除会阴、肛门部用尿布遮盖外,其余均裸露; 照射时间以不超过3天为宜; ;指征 以书本P120图7-11为准 血清总胆红素 一般患儿>205μmol/L (12mg/dl) VLBW>103μmol/L (6mg/dl) ELBW>85μmol/L (5mg/dl) 新生儿溶血病患儿 生后血清总胆红素>85μmol/L (5mg/dl) 也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗 ※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定;副作用 可出现发热、腹泻和皮疹,多不严重,可继续光疗 蓝光可分解体内核黄素,光疗超过24小时可引起核黄 素↓ → 红细胞谷胱苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血 光疗时补充核黄素每日3次,5 mg/次; 光疗后每日1次,连服3日 血清结合胆红素>68μmol/L(4 mg/dl),血清谷丙转氨 酶和碱性磷酸酶增高时,皮肤呈青铜色即青铜症,应 停止光疗,青铜症可自行消退; 光疗时应适当补充水分及钙剂 ;;药物治疗 ;

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