疼痛的临床评估和测定.pptVIP

描述法和交叉匹配法 描述法是一种直接而简单的方法，选择一些描绘不同的疼痛强度和不愉快情绪的词汇，将词汇分级以表示疼痛的严重程度和情绪状态。 交叉匹配法是用另一种方式来类比疼痛的程度。 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛评价量表 * 感谢你的观看 2019年5月16日 口述描绘评分法（VRS，verbal rating scales） 将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形或数值来表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易为病人理解和使用 无痛 轻痛 中痛 重痛 剧痛 最痛 1 2 3 4 5 6 * 感谢你的观看 2019年5月16日 视觉模拟评分法（ VAS， visual analog scale ） 这是一种简单、有效，在表达疼痛强度时，最低限度的受到其它因素参与的测量方法。让病人及时评价不同点疼痛的绝对值，如药物治疗前后对比疼痛的变化可以得到更恰当的结果。 无痛 最痛 0 100 * 感谢你的观看 2019年5月16日 数字评分法（numerical rating scales, NRS） 此方法要求病人用0到10这11个点来描述疼痛的强度。0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛。此方法容易被病人理解和接受，可以口述也可以记录，结果较为可靠 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * 感谢你的观看 2019年5月16日 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 感谢你的观看 疼痛的临床评估和测定 苏州大学附属第一医院麻醉科 矫勇轶 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛的定义 疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一样是生命体征的重要指标—第五生命体征 疼痛的变异性很大，疼痛的感觉可因人、因时、因地和目的的不同而不同 国际疼痛研究协会（IASP，1986）为疼痛所下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。” * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛的两种成分 当我们谈论疼痛的测定时，首先应区别疼痛的两种不同的成分。疼痛是由痛感觉和痛知觉组成的一个完整的信息和反应系统，两者盘根错节，彼此混杂。 * 感谢你的观看 2019年5月16日 痛感觉 痛感觉司外，对外来的伤害性刺激由感觉神经向中枢传递，并引起植物神经的传出反应（如血压升高和心率加快等反应）。 外来伤害性刺激（手术、创伤和实验性疼痛等）病人能准确地描述疼痛的部位、范围和强度，也能清楚地知道刺激物的性质和部位。 痛感觉和视觉、听觉、味觉、嗅觉和温觉等相似，都是感受和传递外部刺激，刺激物的强度可以作量的测定。 实验性疼痛可以通过钾离子透入法、温度时间法和夹压法等测定个体的痛阈、干预点和耐痛极限，也可被脑感觉诱发电位测出。 * 感谢你的观看 2019年5月16日 痛知觉 痛知觉司内，对体内的生理刺激（分娩）和病理刺激（炎症等），由植物神经向中枢传递、并引起运动神经的传出反应，如肌肉收缩或肌痉挛。 病理性刺激可以短暂、也可持久，往往使病人痛至无法耐受的程度，所以疼痛可以是急性的或慢性的或反复发作的。病人常难于明白无误地指出疼痛点的确切部位和范围，也不知晓刺激物的性质的部位： 例如心肌梗死的疼痛出现在上腹部和腹肌的收缩。 腰背疼痛和痛点经过按压检查才能精确断定。 痛知觉较多地受精神活动和情绪因素所左右，痛知觉和饥饿知觉或口渴知觉相似，无法作客观的量的测定，只能采用间接的和模拟的办法来解决。 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛的感受 疼痛是主观感受，没有仪器能测量其性质和强度 损伤和疼痛之间的联系存在高度可变性 感知疼痛的质和量取决于以往的经验和记忆，甚至是所受的教育 疼痛可以理解为受病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素影响，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最得出的结果是疼痛的感受 * 感谢你的观看 2019年5月16日 痛阈 痛感觉阈：用言语表述的有痛觉时所受到的最小刺激量。 痛反应阈：引起机体反射和内脏反应所需要的最小伤害性刺激量。 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛评价的临床意义 疼痛治疗方案的选择取决于对疼痛的整体评价。也就是说，客观、准确、全面的疼痛评价是有效治疗的前提 疼痛治疗效果需要客观的评定。而对疼痛治疗效果的评价也是调整治疗方法的依据 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛评估的基本内容 * 感谢你的观看 2019年5月16日 评估疼痛 有无疼痛的诊断 疼痛的定性诊断 疼痛的定量诊断 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疼痛的诊断 疼痛是患者的主观感受 医务人员不能根据自身的临床经验对患者的疼痛作出诊断 尊重患者评价自身疼痛的权利 * 感谢你的观看 2019年5月16日