医师的疲惫模板.pptVIP

疲惫的概念-4 疲惫的三个相互影响的阶段模型： 第一阶段：需求大于情感资源 第二阶段：尝试达到需求和资源的平衡 第三阶段：发展出适应不良的应对策略 * 感谢你的观看 2019年5月16日 疲惫的三个相互影响的阶段：第三阶段-疲惫 适应不良的应对机制 反应 生理 情绪 合适的应对机制 恢复平衡 不良反应消除 * 感谢你的观看 2019年5月16日 压力来源 办公室综合症： --过长的训练时间 --超负荷的工作量 --睡眠不足 --改变工作环境 --同辈竞争 --自我否定 * 感谢你的观看 2019年5月16日 压力来源-2 高级医师会发现新的压力在等着他们： -以更快的节奏工作更长的时间 -一大堆文书工作以及医疗事故的威胁 -经济安全得不到保障 * 感谢你的观看 2019年5月16日 压力来源-3 专业上保持不落伍的困难 解释并为职业辩护的挑战 经常面对着疾病与死亡 * 感谢你的观看 2019年5月16日 应对行为 更加努力的工作 理所当然感 相信自己对困难的免疫力 认知自己精神问题的的障碍 * 感谢你的观看 2019年5月16日 应对行为-2 疏远亲戚朋友--三种解释： -愤懑和挫败感被发泄到亲戚朋友身上 -没有能力让他人分担不愉快的经历 -亲戚朋友是又一个需求的来源 * 感谢你的观看 2019年5月16日 感谢你的观看 * 感谢你的观看 * 感谢你的观看 * 感谢你的观看 * 感谢你的观看 * 医师必须不停的对患者及家属的需求做出反应并扩大自己的情绪资源以照料和关心他人。与病人的会面是个有压力的过程，而且医师不得不经常进入自己的内心深处来给与那些并不能回给或表达感激的人。病人和社会期望要求从医者必须有确定性，而医学知识本身却存在着一些限制和不确定性。医师每天都会被号召要应对和适应他们职业充满压力这一特性。他们情绪储存经常被支出，却很少很难被补充。有一些医师的应对能力不强，感情储存被透支。对于这些医师，疲惫成了现实。 感谢你的观看 * 经历疲惫的人更容易离婚，自杀，改变工作，滥用酒精和毒品，可卡因和尼古丁上瘾并且寿命较短。有大量雇员处于疲惫状态的机构因此也会变得听天由命，毫无生机，没有远见。卫生保健的客户面对着从疲惫的医师那里得到低质量甚至是有生命威胁的服务的危险。所以对于医师来说了解疲惫的概念以及熟悉它的症状十分重要。 感谢你的观看 * 这是一种可能伴随着一系列生理和行为改变的情绪状态。它也可以用从业者偏离该工作原本的意义和目的程度来描述。 感谢你的观看 * Simmendiger 和 Moore 提出了关于疲惫的三个程度的模型。第一个程度的特征是保持正常状态有困难，对现状满足以及逐渐丧失现实感。第二个程度伴随着恶化的加速，可能出现失眠，精力不充沛等问题。第三个程度涉及重大的生理和心理崩溃（心脏病发作，溃疡，心理疾病，最常见的是抑郁症） 感谢你的观看 * Edelwich将 这个过程描述为出现在幻灭的五个阶段的一系列累积的理想，精力，目标的丧失。第一阶段热情出现在新工作开始时。这时从业者干劲十足并有着不合实际的期望。停滞出现在从业者虽然仍在做着工作，却已逐渐与其脱离的时候。第三阶段受挫出现在从业者开始质疑自己的效力和工作价值时。冷漠被用来保护不被受挫伤害。干预可以出现在任何阶段来阻止预防和治疗疲惫。 感谢你的观看 * Cherniss 和 Fawzy 等把疲惫定义为一系列相互影响的过程。第一阶段出现在从业者把某些特定需求评估为加重自己资源的负担。这些需求可能来自于外源因素（环境，人际关系，社区，目标，成果等）也可能来自于内源因素（自我定义，自我认同，角色，生活方式，个人发展等问题）。当需求和资源的不平衡被评估出后，存在着最初的反应。压力，焦虑乃至疲劳，精疲力竭的感觉十分普遍。第二阶段涉及到尝试去达到需求和资源的平衡。若这些尝试没有成功，疲惫就出现了。第三阶段对疲劳的普遍生理和感情反应出现了，这是一个警钟。最严重的情况是抑郁症导致的自杀行为。 感谢你的观看 * 1.适应不良的应对机制 -愤世嫉俗，悲观主义（与病人和同事隔离） -改变工作方式（混时间，迟到早退，旷工） -家庭纠纷 -不能控制的哭泣 -对死亡过分关注 -物品滥用（毒品，酒精，咖啡因，尼古丁） 反应： -生理上：慢性疲劳，睡眠失调，消化道紊乱，头痛。 -情绪上：绝望，无力，负罪感，脱离感，抑郁。 合适的应对机制： -学习并应用处理压力的原则。 -参加到提供支持的团队中。 -寻找有效的戒瘾疗法 -寻找有效的家庭疗法 反应： -平衡恢复 -不良反应消除 感谢你的观看 * 从医学院到住院医，医学训练体系助长了适应不良的应对机制。阵发性的认知障碍，慢性愤懑，普遍深入的愤世嫉俗，家庭问题