生化检测中的影响因素.pptVIP

生化检测中的影响因素; 检测前的影响因素 一、 标本的因素 1. 生理因素对生化检验结果的影响 影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等. 2.饮食对生化检验结果的影响;3.药物对生化检验结果的影响 药物引起生化检验结果出现误差的原因可分为物理干扰和化学干扰，物理干扰是由于药物进入体内后使血清的物理性质如颜色等发生变化进而影响某些项目的检测，而化学干扰是由于药物本身的化学性质如药物的强还原性等对体内某些物质测定的影响。此外，许多药物的副作用使肝、肾功能发生改变而引起检验结果异常。值得注意的是长期静脉点滴的病人留取标本时可使标本稀释，造成某些项目结果偏低，又因静点时高浓度的药物进入标本中，使许多检验结果发生巨大变化。因此护理人员应避免在静点时和用药4h以内采取检验标本，必要时停药后再查，以防药物的干扰作用。;4.标本采集对生化检验结果的影响 5.标本处理、储存对生化检验结果的影响 标本的离心速度、时间,离心前放置的时间、以及标本贮存的温度、时间等都会对生化检测结果产生影响。 ; 6.标本状态对生化检验结果的影响 6.1 溶血 溶血是临床生化检验中最常见的一种影响因素，它能引起很多指标明显异常。 溶血的干扰机理有以下三种：一是血细胞中高浓度组分逸出，使测定结果增高,血细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有LDH、ACP、AST、K+，只要轻微溶血就可以对这些项目产生很大影响。另外若某些物质的血细胞内浓度低于血清浓度时，则溶血相当于血清被稀释，因而使这些血清成分特别是发生重度溶血时的检测值降低，这类项目主要有Ca2+、Na+、Cl-、UA等。二是血细胞成分进入血清中后因化学反应而引起其他物质的浓度改变，如溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其结果造成血清无机磷浓度显著增高。三是血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰，血红蛋白的颜色在431nm和555nm波长附近能使比色、比浊法的吸光度增高，如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定结果明显升高。实际上，以上三类干扰在溶血标本中同时存在并可相互作用，因而使受影响的检项更为复杂，这在超微量、高精度和多指标的检测分析中显然不可忽视，因此，严控标本溶血是保证检验质量的重要方面。 ;６.2脂血对生化检测的干扰:血液脂浊可散射光线，所以对吸光度一般产生正向干扰，导致某些项目如ALB、UA、总蛋白（TP）[23]等测定结果。而在pH10以上的环境中，乳糜中的TG会皂化可使血清逐渐变清，使许多比色法测定如Ca2+、Cr、ALP、TP等结果产生负误差。;6.3 黄疸 胆红素对反应结果产生黄色化合物的比色分析影响很大，一般可以用样本空白或两点比色法、连续监测法来消除胆红素对黄色结果的影响，但由于胆红素不稳定，随着胆红素被氧化为胆绿素、胆褐素而变色，此时如果使用两点法、连续监测法同样也不能排除胆红素对结果的干扰。此外胆红素作为一种还原剂对氧化反应有干扰，如氧化酶法测定GLU、TG、UA、胆固醇等，因为胆红素可以与上述过程中H2O2分解产生的新生态氧发生反应，从而使新生态氧与氧化酶法反应中的色源物质结合减少，导致结果偏低。此时也可用双波长法或设计样本空白消除干扰，亦或当外观检查发现是黄疸血清时可先除蛋白，然后加胆红素氧化酶预先将胆红素氧化成较稳定的氧化产物胆褐素，可大大减低甚至消除胆红素的干扰。 返回;二、环境的因素　包括生化分析仪的用水、电源以及环境的温湿度等方面对生化检测的结果都会产生影响。 　　　　　　　　　　　　　　　; 分析中因素 确立测定系统的概念 测定系统包括测定原理、试剂、仪器、校准品四要素。对于一个临床检测项目，如果所用方法的测定原理、试剂、仪器、校准品中任何一个不同，都可能得到不同的测定结果。如果我们想要得到准确可靠的测定结果，而该结果又具有与国际、国内其他实验室的可比性，应该自己建立一个标准测定系统。;生化分析仪的校准 对测定标本的仪器一定要求进行校准，校准时要选择合适的（配套的）标准品/校准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质；对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频率. 仪器的精密度检查 仪器的维护保养;用已糖激酶（HK）法则定葡萄糖标准液时，葡萄糖的消耗与NADH的生成是等摩尔关系，校准生化分析仪340nm处NAD(P)H的摩尔吸光系数。可用ALP测定试剂的缓冲液作为测定试剂，对硝基苯酚标准液作为血清标本，实际测定405nm的吸光度值，根据对硝基苯酚的浓度可计算ε值。;检测方法的