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中级临床执业医师练习题V 单选题 1、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A腰背痛 B腰痛合并坐骨神经痛 C下肢无力 D坐骨神经痛 E腰部活动受限 答案：B 腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状。 单选题 2、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是 A左心室血栓脱落 B心室膨胀缩 C室间隔穿孔 D心肌梗死后综合症 E乳头肌功能失调 答案：E 本题考查的是心肌梗死的并发症。乳头肌功能不全，可引起收缩期二尖瓣不能正常关闭而发生急性二尖瓣反流，心尖区出现收缩期吹风样杂音。 单选题 3、患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是 A胸片 BCT检查 C冠状动脉造影 D心电图 E心肌酶检查 答案：C 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。 单选题 4、下列行为符合交叉配血技术规范的是 A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的 B急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型 C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验 D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验 E交叉配血试验必须由两人互相核对 答案：C 遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 单选题 5、痰呈铁锈色最常见于 A肺炎链球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎克雷伯杆菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A 肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。 单选题 6、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C铜绿假单细胞 D肺炎克雷伯杆菌 E大肠埃希菌 答案：C 蓝绿色脓痰是解题要点。肺炎链球菌是铁锈色痰。金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎，脓胸等。 单选题 7、应激性溃疡出血时错误的治疗是 A贲门部 B胃底部 C胃大弯 D胃小弯 E胃体后壁 答案：D 胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。 单选题 8、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A缩窄性心包炎 B肝硬化 C心包积液 D慢性肾炎 E扩张型心肌病 答案：E 扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。 单选题 9、患儿，女，8岁。3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105mmHg，尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/ HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。首选的降压药是 A卡托普利 B二氮嗪 C硝苯地平 D哌唑嗪 E硝普钠 答案：A 综合分析题。根据患儿3周前曾患脓疱病，ASO升高，近期有链球菌感染史及水肿、血尿、少尿、高血压、补体C3下降等表现，应诊断为急性肾小球肾炎。虽然本例血压gt;150/lOOmmHg，但无头晕头痛、呕吐、惊厥等症状，无高血压脑病征象，因此不宜使用硝普钠或二氮嗪(用于高血压危象的急救）。对于肾炎患者降压首选