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初级临床执业医师模拟题Ⅱ 单选题 1、任何一种窒息性气体的主要致病环节是 A缺氧 B呼吸困难 C昏迷 D刺激 E变性血红蛋白 答案：A 在窒息性气体中，单纯性窒息性气体，如二氧化碳的存在，使空气中氧含量相对降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧；化学性窒息性气体，如一氧化碳与血红蛋白（Hb)结合生成HbCO，使Hb失去携氧功能，导致机体缺氧。 单选题 2、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A静脉滴注大剂量抗生素 B皮下注射低分子肝素 C暂不处理，密切随访 D口服血管紧张素转换酶抑制剂 E尽早外科手术 答案：E 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，患者已出现肺水肿症状，应尽早进行外科手术。 单选题 3、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A肾实质病变 B肾动脉狭窄 C嗜铬细胞瘤 D原发性醛固酮增多症 E主动脉缩窄 答案：E 正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。 单选题 4、高温环境中体温调节障碍的主要标志是 A弛张热 B间歇热 C稽留热 D波状热 E不规则热 答案：C 体温在39℃以上，24小时内波动范围＜1℃，是稽留热的热型特征。 单选题 5、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张 A腺病毒 B金黄色葡萄糖球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 答案：E 肺炎支原体肺炎多发于冬季初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状，X线检查示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影。 单选题 6、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是 A痰涂片抗酸染色 B痰细菌培养+药敏 C痰细菌学检查 D痰涂片找真菌 E痰涂片找含铁血黄素细胞 答案：A 胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。考虑继发性浸润性肺结核，明确诊断采用结核菌素试验PPD和痰结核分枝杆菌检查，包括痰涂片（抗酸染色）和痰结核分枝杆菌培养。 单选题 7、肝硬化时，脾肿大的主要原因是 A脾窦扩张，红细胞淤滞 B脾窦巨噬细胞增多 C脾内淋巴细胞聚集 D脾内纤维组织增生 E脾小体多量中性粒细胞浸润 答案：A 肝硬化时，脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。 单选题 8、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热 B眩晕 C干咳 D呼吸困难 E心前区痛 答案：B 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。 单选题 9、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A瞳孔突然散大 B测不到血压 C颈动脉和股动脉脉搏消失 D呼吸停止 E面色苍白 答案：C 颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A血常规 B血培养 C血病毒分离 D血沉 E血心肌酶 答案：E 实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、alpha;-HBD)作为病毒