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初级临床执业医师模拟题Ⅲ 单选题 1、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括 A肝性胸膜炎 B急性心肌梗死 C自发性气胸 D细菌性肺炎 E急性肺栓塞 答案：C 慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。 单选题 2、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A心包炎 B扩张型心肌病 C急性病性心肌炎 D二尖瓣狭窄 E肺心病 答案：B 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型，可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主，心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。 单选题 3、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 ANYHA分级Ⅰ级 BNYHA分級Ⅳ级 CNYHA分级Ⅱ级 DKillp分级为Ⅱ级 EKillp分级为Ⅲ级 答案：D 肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 （急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 单选题 4、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是 A胸部X线片 B超声心动图 C血气分析 D心电图 E血D-二聚体 答案：A X线是诊断肺心病的主要依据 1.右肺下动脉干扩张(1)横径ge;15mm；(2)右肺下动脉横径与气管横径比值ge;1.07；(3)经动态观察，较原右肺下动脉干增宽2mm以上；2.肺动脉段中度凸出或其高度ge;3mm；3.中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比；4.圆锥部显著凸出（右前斜位45deg;）或“锥高“ge;7mm；5.右心室增大（结合不同体位判断）。 具有上述1～4项中的1项可提示，2项或以上者可以诊断，具有第5项情况者即可诊断。 单选题 5、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E上呼吸道阻塞 答案：A I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而II型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A。 单选题 6、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是 A超音心动图 B支气管镜 C胸部CT D胸腔穿刺抽液 E血肿瘤标志物 答案：D 为明确诊断应胸腔穿刺抽取胸液。 单选题 7、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6℃， R 32 次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是： A慢性酒精中毒 B胆道系统疾病 C内分泌与代谢障碍 D胰管阻塞 E手术与创伤 答案：B 急性胰腺炎常见的诱因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。 单选题 8、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A补充血容量 B氧疗 C纠正酸碱失衡 D有控制的补充血钾 E应用升压药 答案：A 本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。 单选题 9、发作时心电图ST段抬高的是 AKillip分级II级 BKillip分级III级 CNYHA分级III级 DNYHA分级II级 EKillip分级I级 答案：A 本题考查的是心功能分级。Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，II级指的是肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能