课件：八不孕症妇女的护理.ppt

配子移植技术 1.胚子输卵管内移植 2.配子宫腔内移植 植入前遗传学诊断 是指对体外受精所获得的胚胎进行显微镜活检，取单个或部分细胞进行细胞遗传学或分子遗传学分析。 常见并发症 1.卵巢过度刺激综合症 2.流产和宫外孕 3.多胎妊娠 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 处理原则 针对病因进行治疗 护理评估 （一）病史 （二）身体评估 1.男方检查 生殖器官有无畸形 精液检查 2.女方检查 有如下几种检查 　　1）卵巢功能检查： Ｂ超监测卵泡发育、 基础体温测定、 阴道脱落细胞涂片检查、 宫颈粘液结晶检查、 月经来潮前子宫内膜活组织检 查、 女性激素测定等。 　2）输卵管通畅试验： 输卵管通液术、 子宫输卵管碘油造影、 Ｂ超下输卵管过氧化氢 溶液通液术。 3）子宫镜检查： 了解宫腔内情况。 　4）腹腔镜检查： 了解盆腔情况。同时可直视下确定输卵管是否通畅。 5）性交后精子穿透力试验： 应选择在预测排卵期进行。禁欲3天，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2-8小时内就诊检查。 结果： A.后穹隆液：有精子　性交成功 　　Ｂ.宫颈粘液结晶：典形的羊齿植物状结晶。　 　 Ｃ.宫颈粘液：20/HP正常活动精子。　　　　　　　　　　　　　　　　　　 6）宫颈粘液、精液相合试验： 选在预测排卵期进行。取一滴宫颈粘液和一滴液化的精液放于玻片上,两者相距2-3mm,轻晃玻片使两滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透力。　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）心理社会评估 1.心理影响 （1）震惊 （2）否认 （3）愤怒 （4）内疚和孤独 （5）悲伤 （6）解脱 2.生理影响 激素治疗，辅助生育技术 女性经受检查、服药、手术等既费时又痛苦的过程 3.社会和宗教的影响 4.经济的影响 生理、情感、经济的压力和不良影响 护理诊断 1.知识缺乏 2.长期自尊低下 3.社交孤立 预期目标 1.妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。 2.妇女能够寻找自我控制的方法。 3.妇女可以正确评价自我能力。 护理措施 1.向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 子宫输卵管碘油造影 腹腔镜手术 子宫内膜活检 2.指导妇女服药 3.注重心理支持 4.教会妇女提高妊娠率的技巧 1）治疗合并症 2）与性伴侣进行沟通 3）不要把性生活单纯看成为了妊娠而进行 4）不要使用阴道润滑剂或阴道灌洗 5）不要再性交后马上如厕 6）选择适当的性交时间 5.与不孕妇女讨论影响决策的因素 1）社会、文化、宗教信仰 2）治疗的困难程度 3）成功的可能性 4）经济问题 6.帮助夫妇进行交流 7.帮助妇女分析和比较几种辅助生育技术 GIFT----gamete intrafallopian transfer 配子输卵管内移植 IVF----in vitro fertilization 体外受精 8.提示不孕症治疗的结局 1）治疗失败，妊娠丧失 2）治疗成功，发生妊娠 3）治疗失败，停止治疗 护理评价 1.不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息 2.不孕夫妇显示出具有良性应对不孕症的态度。 3.妇女能够表达自己对不孕的感受，包括正性的或负性的。 第二节 辅助生育技术及护理 辅助生育技术 一、人工受精 1.丈夫精液人工受精（AIH) 2.供精者精液人工受精(AID) 3.混合精液人工受精(AIM) 1.人工受精的适应症 （1）AIH适应症：主要适用于男方性功能障碍 （2）AID适应症：主要适用于丈夫精子质量问题 （3）AIM适应症：主要适用于丈夫少精症或精子质量差。 2.人工受精的禁忌症 1）患有严重全身性疾病或传染病 2）严重生殖器官发育不全或畸形 3）严重的宫颈糜烂 4）输卵管阻塞 5）无排卵 3.人工受精的主要步骤 1）收集和处理精液 2）促进排卵或预测自然排卵的规律 3）选择人工受精时间 4）方法 4.供精者的管理 1）供精者的选择 2）供精者管理 二、体外受精与胚胎移植 1.适应症 1）输卵管性不孕 2）男方少精或无精症 3）免疫性不孕及