课件：物理治疗学概论.ppt

三、运动处方 （一）运动处方的分类 1. 根据运动处方对象的分类 （1）康复治疗性运动处方 （2）预防健身性运动处方 2. 根据运动处方锻炼作用分类 （1） 全身耐力运动处方（心脏康复运动处方） （2）力量运动处方 （3）柔韧性运动处方 （二）运动处方组成 完整的运动处方应包括三方面内容，即运动治疗项目，运动治疗量以及运动治疗的注意事项。 1. 运动治疗项目 （1）耐力性项目 （2）力量性项目 （3）放松性项目 （4）矫正性项目 2. 运动治疗量 是指运动治疗中的总负荷量，其大小取决于运动治疗的强度，运动治疗的频度（密度）和运动治疗的总时间，其中，运动治疗的强度是运动处方中定量的关键 （1）运动治疗强度：一般采用心率、机体耗氧量、代谢当量和主观感觉等指标来确定其大小。 最高心率：大运动量相当于最高心率的80%以上，中运动量相当于最高心率的70%，小运动量相当于最高心率的60%。 出现以下任何一种情况时，其心率即为最高心率。①运动中出现不适症状；②心电图出现ST段缺血性下移；③随着运动负荷的增加，血压下降达1.33KPa（10mmHg）；④心率达到该年龄允许的最高心率。 极量（最大）心率=210-年龄； 极量心率=195-年龄； 最大心率=休息时心率+（同年龄组预计的最大心率—休息时心率）×60% 机体耗氧量：以运动时的耗氧量占机体最大耗氧量的百分数（VO2max%）为指标。大强度运动耗氧量约为最大耗氧量的70%，中强度运动约为50%～60%，小强度运动约为40%，运动治疗的耗氧量一般最大耗氧的40%～60%。 代谢当量（metabolic equivalent）:简称梅脱（MET）。1梅脱代表机体静息状态下代谢率，约为每kg体重每分钟耗氧3.5ml[3.5ml/(kg·min) ]。 主观感觉：运动治疗中的主观感觉是患者身体对运动治疗量的反应，适宜的运动治疗强度是在治疗中患者感觉舒适或稍微有气喘，但呼吸节律不紊乱。 （2） 治疗频度：是指每周参与或接受运动治疗的次数。 （3） 治疗持续时间：在很大程度上取决于运动治疗的强度，一次运动治疗时间可以分为准备、练习、结束3个部分。 3. 注意事项 掌握好适应证 持之以恒 循序渐进 个别对待 及时调整 准备活动及整理活动 四、处方举例 紫外线治疗病例：患者，女性，50岁。一周前出现左季肋区疼痛．经止痛药物治疗未见好转。近日左季肋区出现皮疹小疱。查：左季肋区可见3cm×4cm皮肤充血，边缘界限不清，充血区中央散在粟粒状小水疱。临床诊断：带状疱疹。处方如下： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）神经生理疗法 1. Bobath 技术 是用于治疗脑损伤瘫痪患者的一类训练方法。 特点：通过利用关键点的控制及其设计的反射抑制模式（reflex inhibiting pattern,RIP）和改变肢位的摆放来抑制痉挛，待痉挛缓解之后，通过利用反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的较正常运动模式，再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练。 2. Brunnstrom技术 认为中枢神经损伤后即失去了正常运动的控制能力，出现了发育初期才具备的运动模式，提出了“恢复六阶段”的理论，即肌张力由低逐渐升高，痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动，精细运动等，直至完全恢复正常。Brunnstrom技术的要点就是利用这些运动模式来控制肢体的共同运动，促进运动功能的恢复。 恢复六阶段 3. Rood技术 又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。该技术认为按照个体的发育顺序，利用不同的感觉刺激促进或抑制运动性反应，可诱发较高级的运动模式的出现。 特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮感受器，可获得促通作用。 4. 神经肌肉本体促进技术 又叫PNF技术（proprioceptive neuromucular facilitation,PNF）该技术是利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关肌肉神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩的训练方法。PNF除了依据人体正常运动发育规律训练患者以外，着重强调在这一运动模式中，身体各关节功能的发挥，即关节的运动性、稳定性、控制能力以及如何完成一个复杂动作的技巧。 运动再学习的基本观点是，脑卒中患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活动作能力，治疗的重点在于训练患者学习丧失了的运动能力，并重新掌握这些运动的技巧，强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动参与与反复训练。可以把中枢