课件：七讲温热药.pptVIP

天南星 ? 天南星味苦辛，性温。主要功用为祛风痰。临床应用时根据两种不同炮制品种而治症有所不同，今分述于后：?? 1. 制南星（用生姜制过的）：主用于因风痰上扰而致的眩晕、中风仆倒、口眼喎斜、舌强失语、痰声漉漉以及惊风，癫痫，破伤风等。制南星能燥痰、祛经络中的风痰。常配天麻、白术、半夏、茯苓、菊花、白蒺藜（治眩晕）、桑枝、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙、瓜蒌、痔佟⒊缕ぃㄖ沃蟹纾、郁金、全蝎、天竺黄、远志、菖蒲、朱砂、僵蚕（治惊风、癫痫）、白附子、羌活、防风、蜈蚣（治破伤风）等同用。????2. 胆南星（用牛胆汁制过的）：经过牛胆汁制造，其性变寒凉，既能豁痰又能清热，故适合于痰热引起的癞痫、小儿惊风、大人中风等症（身热、舌苔黄、大便秘、痰黄稠、脉滑数）。常配合瓜蒌、天竺黄、郁金、菖蒲、远志、黄连、牛黄、雄黄、朱砂、生大黄、竹沥等同用。半夏化痰，辛而能守，主要是燥湿痰、健脾胃，兼能止呕。制南星化痰，辛而不守主要是化经络风痰，主用于中风、破伤风等。????我常用制南星配半夏、茯苓、瓜蒌、天竺黄、竹沥、桑枝、远志、桃仁、红花、勾藤、菊花、赤芍、地龙、炙山甲等随证加减，用于治疗脑血栓形成，脑栓塞等病表现为痰盛者。我也常用胆南星配郁金、白术、半夏、黄连、全蝎、天竺黄、菖蒲、远志、化橘红、茯苓、蜈蚣、僵蚕、香附等随证加减，用于治疗癫痫、小儿惊风等，效果较好。以上仅供参考。????用量一般一至二钱，病重者也可用至三钱。胆南星用量可略小些，但也可以与上述相同。阴虚有燥痰的及孕妇均忌用。据近代研究报导，用动物贾验证明有显著的祛痰作用。并有镇痛、镇痉、镇静作用。 白芥子 ????白芥子味辛，性温。主要功用为利气豁痰、消肿散结。白芥子能利肺气，化寒痰、水饮，对于寒痰水饮，结聚于胸胁、肺失宣肃，气逆不降而气喘咳逆，胸闷胁痛等症，可配合炒莱菔子、炒苏子、葶苈子、半夏、陈皮、茯苓等同用。再如《三因方》控涎丹（甘遂、大戟各一钱，白芥子二钱，共为细末，水丸，如梧桐子大，每服十丸，根据具体情况增减用量）可治气喘两胁作痛。??? 白芥子能祛皮里膜外、胁旁的寒痰结聚，因寒痰结滞而起肿块、皮色不变、不热、不痛、不易移动等症，此为阴疽。可用白芥子二钱、肉桂一钱、熟地一两、麻黄五分（与熟地同捣）、炮姜五分、鹿角胶三钱、生甘草一钱（阳和汤），水煎加白酒少许、服用。我曾用此方加减，治疗下肢闭塞性脉管炎，取得效果，仅供参考。胁肋处痰浊水饮停聚而咳嗽牵引胁痛、气短、甚至不能平卧，可以白芥子配瓜蒌、川椒目、半夏、陈皮、桑白皮、猪苓、茯苓、杏仁、苏子、白蒺藜、葶苈子、桂枝等同用。????苏子降气化痰。莱菔子行气消痰。白芥子温肺豁痰。葶苈子苦寒，泻肺行水，偏治痰水在胸膈。白芥子辛温，利气豁痰，偏除痰在皮里膜外、胁旁。芥子为末，也可作外敷用。我曾用芥子末适量，用浓茶水调为稀糊状，摊匀在预先根据患部上下大小裁好的布上，贴在患部（约 4-8 小时取下），同时服用应证汤药（可参考“白附子”项），治疗周围性颜面神经麻痹有效，请参考试用。（汤药每日一付，芥子末外敷隔一、二、三日一次。每次外敷时，同时用针在口腔内轻轻挑刺患侧颊内的粘膜约八、九处，使之微微出血，效果更好）。??????? 用量一般一至二、三钱。肺虚有热的咳嗽及阴虚内热各证均忌用。据近代研究，芥子外用能刺激皮肤，扩张毛细血管，如皮肤粘膜刺激药。食用大芥子后，可使心容量和心率下降。 皂角 ??????? 皂角味辛咸，性温。为强烈的祛痰药。并有开窍搜风的作用。??????? 中风不省人事，口噤不开，可用皂角（或配同量的细辛）为末，吹入鼻中 取嚏，打嚏喷后，则肺窍通，气血较为通畅，然后针灸，用药较为易治。如吹 鼻后无嚏，则气血闭塞不通较为难治。对体质壮实、痰涎壅盛、喉中痰声漉漉 者，也可用皂角末一两，配白矾末五钱，混合，每次用一钱，温开水调灌，有 稀涎降痰作用，或微吐出一些稀涎，然后再辨证用药。??????? 皂角内服，有消痰积、破症结、下风秘（中风病人大便秘结）的作用。对? 痰多阻塞气道、咳嗽多痰、痰白粘难出者，可以本品配合苏子、半夏、橘红、? 茯苓、莱菔子、杏仁等同用。对腹中痰积结聚成块而生症癖者，可以本品配合 枳实、白术、生牡蛎、炙鳖甲、桃仁、红花、三棱、莪术、山楂核、炙山甲等 同用。对中风痰盛而又大便秘结、数日不下者，可以本品配合瓜蒌、桃仁泥等 煎水服。??????? 皂角刺功用与皂角差不多，但皂角刺偏用于活血、散结，常于痈疽未溃时 ，配合当归尾、赤芍、红花、天花粉、银花、连翘、陈皮、炙山甲等同用。我? 常以皂角刺配白蒺藜（皂角刺活血、化痰、散结，白蒺藜入肝经、行肝气，引皂刺入肝经）再结合调肝理气、和胃助消化、活瘀的药品，例如柴胡、黄芩、 半夏、川楝子、五灵脂、红花、焦三仙、刘寄奴、焦槟榔等，随证加减，治疗传染性肝