麻精药品管理资料文档.pptVIP

建立会诊制度，参与临床会诊 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 * 第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物，多指非甾体抗炎药（NSAID），这类药物为非处方药，且对轻度疼痛有肯定疗效。但该类药物有“天花板”效应，即“封顶效应”，当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时，再增加剂量也不会提高疗效，而只能增加不良反应。因此当使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSAID类药物，而应直接升到第二阶梯用药。第二阶梯为以可待因为代表的若阿片药物。当疼痛不能再控制时应选用第三阶梯用药。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片药物，此类药物无“天花板”效应。只要能正确选择药物，正确时间给药，正确地滴定剂量，合理的选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。 第二十六条 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 第二十七条 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 第三十条 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 全球吗啡的消耗量在20年间快速增长，1988-1996年，吗啡的消耗量翻了3倍多，从不到5.8吨增长到17.8吨，此后，一直保持稳定增长，2007年全球吗啡总消耗量为39.2吨，遍及全球155个国家，但不同国家间的消耗水平差距非常大，而增长主要来自于发达国家，主要归功于经济、国家调控等因素促进了疼痛治疗水平的提高。如美国，其医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，相反，中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%。 * 药物成瘾性指的是药物的精神依赖性而非它的身体依赖性。 2011年3月31日红头文件下发到各省 * * 谢谢各位专家！ 内容提要 1 麻醉药品与精神药品的概念 2 麻精药品在医疗机构中的管理 3 麻精药品应用现状及影响因素 4 癌痛规范化示范病房创建的要求 吗啡年医疗消耗量和人均消耗量已经成为国家发展和人民健康水平的重要标志！ 衡量一个国家患者疼痛控制的好与否，以该国吗啡消耗量及人均消耗量为标准! 疼痛治疗共识 3 麻精药品应用现状及影响因素 中国吗啡人均医疗消耗量（mg) 麻精药品应用现状 中国约占世界20%的人口 2007年医用吗啡消耗量 只占1.6% 2009年医用吗啡消耗量 只占2% 中国吗啡医疗消耗占全球比例 麻精药品应用现状 年度 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 中国排名 146 119 127 122 111 103 92 中国麻醉药品人均消耗在世界的排名 麻精药品应用现状 对疼痛治疗的认识不足 对麻醉药品的认识不足 怕阿片类药物“成瘾” 怕阿片类药物的不良反应 对医疗用麻醉药品的管理过严 影响麻精药品应用的因素  对疼痛治疗的认识不足 传统观念： 能忍痛的才是英雄好汉（关云长刮骨疗伤） 患者叙述难以启齿，医务人员漠视 现代观念： 慢性疼痛是一种疾病 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制 慢性疼痛可以严重影响躯体和社会功能，使患者无法参与正常的生活和社交活动 影响麻精药品应用的因素  怕阿片类药物“成瘾” 没有区分身体依赖性和精神依赖性的差别 不了解阿片类药物在镇痛治疗中的成瘾性低 不知道麻醉性镇痛药依赖性的防范方法 影响麻精药品应用的因素 对麻醉药品的认识不足 是反复用药造成的一种机体适应状态 停药后出现戒断症状 —特点：特征性、反跳性、出现时间与所依赖药物的作用时间相关 可产生耐受性 —特点：作用强度减弱，作用时间缩短，阿片类药物间有交叉耐受性，如果既往应用过弱阿片类药物，初始剂量要相应增加 会导致身体依赖性的物质 —酒、镇静催眠药、阿片类 身体依赖性(physical dependence) 精神依赖性 (psychic dependence) 即所谓的“成瘾”，为体验药物的特殊精神效应而产生的一种强迫寻药、用药行为和强烈的心理渴求