课件：水气病脉证并治十四广州中医药大学.pptVIP

桂枝、芍药—调和营卫。 黄芪—实卫走表；配桂枝，振奋卫阳而行水湿。 苦酒(米醋） 收：摄营益阴。 方药：芪芍桂酒汤。 散：泄营中郁热。 水气病 四、证治 （一）风水（二）皮水（三）正水与风水 （四）黄汗 1、卫郁营热、表虚湿遏 一、成因 二、分类与辨证 三、治法 2、气虚湿盛阳郁 【原文】黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。 若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此爲黃汗，桂枝加黃耆湯主之。 （29） 桂枝加黃耆湯方： 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 黃耆二兩 上六味，以水八升，煑取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗，若不汗，更服。 提要：论述黄汗病的另一种治法，及其与历节、劳气的鉴别。 1.黄汗与历节、劳气的鉴别。 身发热 两胫亦热，甚则脚肿如脱，关节处黄液渗出—湿热下注。 两胫冷—水湿壅阻，阳气不能下 达。汗出色黄。 历节 黄汗 汗出热退，汗黄如柏汁。 食已汗出—胃气不足，食气外泄。 常暮盗汗出—营阴内虚，阳气不固。 汗出热存—阴虚内热。 身热汗出 黄汗 劳气 2.黄汗预后： 汗出反发热 久久其身必甲错—耗损营血，肌肤失养。 发热不止，必生恶疮—营血不通，正气日衰，外感邪毒。 3.黄汗的另一种治法： 若身重—湿盛之故。 汗出已辄轻者—湿从汗泄。 久久必身 —汗久阳损及阴。 胸中痛—胸中阳气不足。 又从腰以上必汗出—上焦阳虚。 下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中—下焦湿盛 剧则不能食—湿伤脾胃。 身疼重—湿流肌肉。 烦躁—湿热扰动心神。 小便不利—膀胱气化失常。 治则：调和营卫，宣阳散湿。 方药：桂枝加黄芪汤。 桂枝汤—调和营卫，宣阳散湿。 黄芪—助阳逐湿。 病机：黄汗病日久不愈，营卫失调，水湿 郁滞，阳气不宣。 水气病 四、证治 （一）风水（二）皮水（三）正水与风水（四）黄汗（五）气分病 1、阳虚阴凝 一、成因 二、分类与辨证 三、治法 【原文】 氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。（31） 桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方： 桂枝三兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚（炮） 提要：气分病的证治。 心下坚，大如盘—谓心下坚大，其状如盘，按之虽外坚而中空无物。 旋杯—覆杯之意，即外坚中空，如杯覆置之状。 心下坚，大如盘，边如旋杯—阳虚阴凝，水饮搏结于中。 病机：阳虚阴凝，水饮寒邪不消，搏结于中。 治则：温阳散寒，通利气机，宣散水饮。 方药：桂枝去芍药加麻辛附子汤。 麻黄、附子、细辛—助阳、温经、散寒。 桂枝、生姜—通阳、化气、散饮。 甘草、大枣—补中气，振中阳。 水气病 四、证治 （一）风水（二）皮水（三）正水与风水（四）黄汗（五）气分病 1、阳虚阴凝 一、成因 二、分类与辨证 三、治法 2、脾虚气滞 【原文】心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳术湯主之。（32） 枳术湯方： 枳實七枚 白术二兩 上二味，以水五升，煑取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。 提要：论述气分病的另一种证治。 心下坚，大如盘，边如旋盘—脾弱气滞，水饮内聚，痞结于中。 病机：脾弱气滞，水饮结于气分。 治则：行气散结，健脾利水。 方药：枳术汤。 枳实—行气消痞。 白术—健脾化饮。 桂枝去芍药加麻辛附子汤与枳术汤鉴别 类别 桂枝去芍药加麻辛附子汤 枳术汤 证候 主证 心下坚，大如盘 兼证 手足逆冷或恶寒身冷痹不仁，骨节疼痛，腹满胁鸣 脘腹痞满而胀 病因病机 同 阳虚而饮结气分（水饮所作） 异 阳虚阴凝，水饮凝结于心下兼表证，表里同病。 脾虚气滞，水饮痞结心下，病在中焦 治则 同 阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散