课件：常见内科危重病人护理常规.ppt

7、排便护理：指导病人养成每日定时排便的习惯，也可遵医嘱给予缓泻剂，嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。 8、溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使闭塞冠脉再通，心肌得到再灌注。护理工作包括：①询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证②遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物，使用链激酶需做皮试；③注意观察用药后有无过敏反应如发热、皮疹等；用药期间是否发生皮肤、粘膜及内脏出血，尤应注意消化道出血；④用药后监测心电图、心肌酶及出凝血的时间，以判断溶栓疗效。 健康指导： 　　1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。 　　2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。 　　3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 　　4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 　　5.按医嘱服药，并定期门诊随访，坚持治疗。 　　6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。 糖尿病酮症酸中毒护理常规 临床表现：初感疲乏无力、极度口渴、多尿多饮，严重酸中毒时出现深大呼吸有烂苹果味、嗜睡、烦躁，病情进一步发展出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥、脉搏细速及血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。 糖尿病酮症酸中毒护理常规 护理评估： 1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。 2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。 3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。 4.诱因：胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当等 护理措施： 1、绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。 2、恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。 3、加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，监测并记录血糖、血酮、血气分析的变化，协助医师治疗。 4、注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。 5、遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。 6、感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁。 健康指导： 1、指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 2、指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。 3、指导病人正确使用胰岛素，定期复查。 4、保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常见内科危重病人的护理常规   指导老师：胡星澜 农五师医院内二科：樊伟娟 内容提纲 一、昏迷护理常规 二、脑出血护理常规 三、心肌梗死护理常规 四、糖尿病酮症酸中毒护理常规 昏迷护理常规 昏迷是很多疾病的重危阶段共同的临床表现。 浅昏迷的临床特点：意识大部分丧失，无自主运动但对强的疼痛刺激（如按压眶上神经）可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，角膜反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 深昏迷的临床特点：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，眼球固定，瞳孔放大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失 护理评估： 1.询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。 2.评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼吸中有无异味。 3.检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称、皮肤色泽、肢体温度等。 4.检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激症。 5.观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。 护理措施： 1、患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。 2、密切观察病情变化，经常呼唤昏迷者，以了解意识情况。病床使用床栏，对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。 3、保持床单平整、清洁、干燥，每两小时更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。 4、对于眼睑不能闭合者，可用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。 5、口腔护理2次/日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。 6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，用1：1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次/日，及时倾倒尿液和更换尿引流袋。 7、记录24小时出入水量，做好床头交接。 8、配备抢救药品和器械。 脑出血护理常规 内囊出血的临床特点：急性起病，迅速出现剧烈头疼、呕吐、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头