课件：鼻疖鼻前庭炎鼻炎.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 上一节课我们学习了鼻科概述，了解鼻的结构、功能及中医的鼻科内容。今天我们进入具体鼻的疾病，首先从外鼻入手。外鼻的疾病主要有鼻疖及鼻前庭炎，由于两病在症状，病因及治疗方面有较多相似之处，故这次课就把两者合并一起讲授。 首先，我们先认识什么是鼻疖和鼻前庭炎，鼻疖指的是发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿，同学们注意发病的部位是鼻尖、鼻翼、鼻前庭，它的特点是局部红肿疼痛，粟粒状突起（注意是局部），中医称“鼻疔”。 鼻前庭炎指的是发生在鼻前庭及附近皮肤的弥漫性炎症（注意是弥漫性），特点是皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒、皲裂，中医称“鼻疳” * 那么它们是怎样发生的呢？首先我们看中医是如何认识的 （通过图表解释）主要是挖鼻、拔鼻毛损伤鼻窍肌肤，或嗜食肥甘厚味、煎炒辛辣之品，致肺脾积热，上犯鼻窍所致，或久病邪热耗伤阴血，热邪上蒸鼻窍所致。 * 西医主要从局部因素、继发因素、全身因素方面认识。 （通过图表详细说明）。 * 两者的诊断主要从症状以及局部检查进行，（通过列表及内窥镜图像形象说明，并同时说明两者不同之处）。 鼻疖主要表现为红、肿、热、痛，可伴有发热，严重者表现出上唇和面颊部的蜂窝织炎，或并发海绵窦血栓性静脉炎（详细描述其症状表现），中医称“疔疮走黄”。 鼻前庭炎急性期主要表现为鼻孔内微痛或伴痒，慢性期以痒为主。 * 下面就开始探讨两者的治疗，首先我们要明确，两病都以中医治疗为主，两者中医药治疗方面具有个体化治疗，手段多样，疗效明确的特点，所以我们在临床上总以中医药治疗为主。（通过图表的形式详细说明两者治疗的相同及差异）。 * 西医治疗主要以分期治疗为主。 * 这节课进入鼻腔疾病的课程，由于急性鼻炎较简单，同学们回去自己学习，现在我们主要探讨慢性鼻炎。 首先我们先认识什么叫慢性鼻炎，慢性鼻炎指的是持续4周以上或炎症反复发作的鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症。相当于中医“鼻窒”范畴。本病好发于青少年，秋冬季发病率较高，临床上主要分单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，后者主要由前者发展而来。 * 慢性鼻炎是怎样发生的呢？中医认为鼻为肺之外窍，鼻的功能要靠脾胃运化水谷精微濡养，故肺气不足，或饮食不节，损伤脾胃，肺脾不足，湿毒邪气积聚鼻窍发为鼻窒，或外邪犯鼻，久留鼻窍，阻滞脉络，致鼻窍脉络气滞血瘀发为鼻窒。 * 西医认为慢性鼻炎致病的原因主要有：局部、全身、职业环境以及其他因素，导致鼻黏膜深层血管扩张，炎性细胞浸润（单纯性），静脉及淋巴管回流障碍，固有层水肿，发展为黏膜、黏膜下层、骨膜及骨纤维组织增生、肥厚（肥厚性）。 * 下面介绍慢性鼻炎的临床表现（通过描述症状及体征说明，图例形象描述）。 * 慢性鼻炎在临床上以中医治疗为主，西医治疗无特效方法，一些病程较长，鼻甲肥厚较甚，保守治疗无效者，可考虑手术治疗。 中医治疗的特点是个体化治疗、手段多样、效果较好，下面我们来介绍： 首先是辨证治疗（分型治疗） 外治方法包括：吹鼻、滴鼻、雾化喷鼻等 针灸 下鼻甲注射，注意说明目前较少应用。 * 西医的治疗以病因治疗及局部治疗为主。部分患者需行手术治疗，具体说明手术的适应症及禁忌症，并说明手术的方法。 可编辑 可编辑 鼻疖 鼻前庭炎 一、概述： 鼻疖：发生在鼻尖、鼻翼及鼻前 庭部位的疖肿。特点：局 外鼻疾病 部红肿疼痛、粟粒状突起 有脓点 （鼻疔） 鼻前庭炎：发生在鼻前庭及附近皮肤 弥漫性炎症。特点：皮肤 红肿、糜烂、渗液、结痂、 灼痒或皲裂（鼻疳） 二、中医病因病机 挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤 风热邪毒乘机外袭 内犯肺脏 内外合邪 壅聚鼻 窍，熏蒸肌肤 嗜食膏粱厚味、辛辣炙煿 火毒结聚，上犯鼻窍 病久邪热留滞 耗血伤阴 血虚生风，虚热上攻 久蒸鼻窍 三、病因和发病机