课件：腰骶运动功能评估与运动康复.ppt

可编辑 可编辑 腰骶功能评估在软组织引起疼痛中的应用李炳儒 康复训练是对颈肩腰腿痛的远期疗效的有效保障，每周两到三次的力量训练可以有效的缓解疼痛症状。 体适能健身—腰骶功能评估与康复训练 参加此课程你将学到： 1.如何利用体位解决腰痛急性期“坐卧难安”； 2.常见腰痛的鉴别诊断 ； 3.弯腰痛的评估； 4.后仰痛的评估； 5.左右侧屈与旋转痛的评估； 6.骨盆调整的适应症与运动处方； 7.不对话知晓会员身体存在的问题——整体姿势性评估； 必须知晓的几个概念 1.关节相间原理：踝关节灵活、膝关节稳定、髋关节灵活、腰椎稳定、胸椎灵活、肩胛骨稳定、盂肱关节灵活、下颈段稳定、上颈段灵活、肘关节稳定、踝关节灵活； 2.关节的主动稳定：骨骼构造和韧带网络通常用来提供关节大部分的静态稳定。然而很多时候需要额外的稳定度，特别当身体分节动作时。额外的动态稳定由肌肉所提供、它们作为关节的主动稳定肌；（人体日常行为活动都是动态的，因此关节动态稳定是非常重要的，而且这种稳定是可以通过运动训练获得的); 3.肌肉产生力量的3种方式：向心缩短、离心拉长、等长稳定；离心收缩发生在肌肉企图收缩产生主动力量时、被更具优势的外力拉得更长、当外在力矩大于肌肉本身所产生力矩并超过肌纤维承受负荷时、肌肉就会拉伤（评估肌肉急性损伤理论依据）； 4.肌肉紧绷：肌肉的适应力强，所以通常很容易适应最常维持的长度，造成紧绷甚至挛缩。简单来说，肌肉若长时间维持在缩短的情况下、肌肉长度就会缩短；相反的，维持在拉长的情况下、肌肉长度就会变长。肌肉的紧绷和挛缩会明显改变一个人的姿势和全身的功能性活动，针对肌肉挛缩和紧绷的牵张是康复运动计划中重要的元素（体态调整和结构整合的理论依据）； 5.运动康复的有效因素：避免长时间维持在相同的姿势（用进废退）； 保持动态的生活习惯（运动训练循序渐进）； 尽量保持良好的姿势（量变引起质变、罗马不是一天建成的） 真假腰痛辨别 分清椎管内外，浅层深层，原发继发 哪些患者是你的菜 骨盆的中立位 骨盆与胸廓的位置 腰骶的运动模式 教练如何辨别和运动康复方法 如何辨别突出程度： 1.问病史：通过询问的方法了解会员的职业（怎么坐、怎么站）、年龄（激素水平）、既往史（以前有没有腰突）、有没有特别的爱好（比如左撇子打羽毛球腰的扭转力特别大）等，找到关节动力装置退化的根本原因（椎间盘突出只是结果）； 2.看体姿与运动功能：1/2级突出往往存在不良体态，如骨盆前倾、骨盆后倾、旋移等，除了久坐久站会出现腰部酸痛，活动受限并没有特别的病理步态和行为表现：此时，找到紧绷的软组织强化弱化的软组织就能取得非常好的康复效果（如何找到紧绷的软组织和强化稳定我们将在后面的评估课程中介绍）；3级一般都会有神经压迫症状，如坐骨神经放射痛，有特殊的病理体态如间歇性跛行、只退抬高试验阳性、局部疼痛难忍等症状，活动受限严重；此类患者临床常规会建议住院治疗注射甘露醇脱水、营养神经治疗，急性期一般不会出现在健身会所。也不乏有经验的健身教练用运动康复治愈的例子；4级的患者只有手术治疗，教练可以在术后进行运动康复训练； 3.确定没有安全隐患后，进行运动评估、用视觉的方式来观察特定动作的组成，协助判断动作受限的真正原因，找到造成疼痛的软组织——精确到一个点、一块肌肉！ 康复手段 1.牵伸 2.训练拮抗肌 3.物理治疗（热敷、TDP） 4.手法松解（肌肉起止点、扳机点） 注：实践操作中我们会教大家简单实用的松解手法！ 腰痛的离心评估（中立位） 前屈痛 前屈角度90° 前屈离心拉长的肌肉有： 竖脊肌 臀大肌 股二头肌 半腱半膜肌 腓肠肌 比目鱼肌 腰方肌（协同竖脊肌保持直立并完成精细的 侧向运动、可不考虑） 后伸痛 后伸角度30° 后伸离心拉长的肌肉有： 腰大肌 腹直肌 腹内斜肌 腹外斜肌 侧屈痛 侧屈角度30° 腰大肌 腰方肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹直肌 竖脊肌 背阔肌（肩屈状态下，中立位不考虑） 回旋痛 脊椎回旋角度60° 腰大肌 髂肋肌 腹外斜肌 腹内斜肌 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨盆的稳定与功能训练 重要性：脊柱坐落于骨盆之上，称为脊柱的基座。骨盆的前倾、后倾能加大和减小腰椎的曲度，侧倾能造成腰椎的侧弯；良好的骨盆稳定性和灵活度还能大大提高机体的运动表现能力；无论是运动康复还是健身训练，骨盆的稳定性和功能训练是必不可少的。 内容：骨盆的稳定性包含骨盆自身功能位下的稳定、骨盆与腰椎的稳定、骨盆与下肢的稳定；骨盆的功能性训练包