课件：常见检验指标.pptVIP

细菌培养、鉴定 常见条件致病菌 需氧革兰阳性球菌：耐甲氯西林金黄色葡萄球菌、肠球菌。 需氧革兰阳性杆菌：棒状杆菌、乳酸杆菌、分支杆菌、奴卡氏菌。 需氧革兰阴性球菌：奈瑟氏菌（可出现在呼吸道标本中）。 需氧革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、克雷伯菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、产碱杆菌（可出现在带菌部位的标本中）。 微需氧革兰阴性杆菌：弯曲杆菌。 引起院内感染的常见微生物 革兰阳性球菌：MRS（占76%，包括凝固酶阴性和凝固酶阳性的葡萄球菌）、粪肠球菌。 革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、假单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母（其中霉菌占25%）。 常见缩写名词 MRSA —— 凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 MRCNS —— 凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 （ MRSE） VRE —— 耐万古霉素肠球菌 PRP —— 耐青霉素肺炎链球菌 ESBL —— 超广谱β内酰胺酶（耐青霉素） MIC —— 抗生素对细菌的最低抑菌浓度 抗生素敏感试验 目的：指导选择使用抗生素 方法：稀释法（MIC）、扩散法 结果：敏感 S 中介 I 耐药 R 菌种分布 G+ 33.7% G- 38%（肠杆菌属51.5%、假单胞13.3%、嗜麦芽8.3%、不动杆菌27.1%） 酵母菌 26%（白念、热带） 结核杆菌 2.3%（痰、胸腹水抗酸涂片） MRS（MRSA、MRSE）占金葡菌的82% ESBL占肺克和大肠埃希菌（肠杆菌属）40.9% 检验科急诊项目 生化：肝肾功能、ALT、电解质、淀粉酶、血氨、血凝全套、脑脊液和浆膜腔积液生化。 临检：血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、找疟原虫、脑脊液和浆膜腔积液常规、C反应蛋白。 血库：定血型及配血。 谢 谢! 微生物（细菌室）的临床标本 l???????? 血液、尿液、粪便、痰液、分泌物以及各种穿刺液等。、 微生物室的检测项目 l???????? 需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数（衣原体支原体待开展）。 常见条件致病菌 l???????? 需氧菌革兰氏阳性球菌：血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌。 l???????? 需氧菌革兰氏阳性杆菌：棒状杆菌、乳酸杆菌、分支杆菌、奴卡氏菌。 l???????? 需氧菌革兰氏阴性球菌：奈瑟氏菌（可出现在呼吸道标本中）。 l???????? 需氧菌革兰氏阴性杆菌：大肠埃希氏菌、克雷伯菌、肠杆菌、拘橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、产碱杆菌（可出现在带菌部位的标本中）。 l???????? 微需氧革兰氏阴性杆菌：弯曲杆菌。 引起院内感染的常见微生物 l???????? 革兰氏阳性球菌：MRS（占76%，包括凝固酶阴性和凝固酶阳性的葡萄球菌）、粪肠、屎肠球菌。 l???????? 革兰氏阴性杆菌：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌，、不动杆菌、假单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母（其中霉菌占25%）。 常见缩写名词 l???????? MRSA——凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。 l???????? MRCNS——凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。 l???????? VRE——耐万古霉素肠球菌。 l???????? PRP——耐青霉素肺炎链球菌。 l???????? ESBL——超广谱β内酰胺酶（39%）。 医院感染的诊断标准 l???????? 经细菌培养证实的菌血症。 l???????? 泌尿系统感染： 1.?????? 无症状菌尿，细菌数10５CFU/ml。 2.???????? 入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。 3.???????? 有临床症状，培养可以为阴性，WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌10４CFU/ml, 革兰氏阴性杆菌10５CFU/ml。 l???????? 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。 l???????? 胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。 l???????? 心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。 l???????? 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。 l???????? 外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。 l???????? 皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。 l???????? 静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。 l???????? 骨髓感染：根据临床症状和体征，X射线检查而确诊，细菌培养不是必须的。