课件：针灸治疗膝关节骨性关节炎技术.pptVIP

技术关键环节 其一：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲。 梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸， 阳陵泉可向阴陵泉透刺，并使针感向下放射； 鹤顶直刺0.8～1.2寸。 其二：内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2 寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小 幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位 针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。 诸穴均取患侧，每日治疗一次。 不良反应处理 出现弯针不得再行提插、 捻转等手法。轻度弯曲， 将针慢慢退出。如针身据 弯曲较大，根弯曲的方向 ，顺着将针退出。如弯曲 多处，视针柄扭转倾斜的 方向，逐渐分退出，切勿 段急拔猛抽，以断针。如 患者防体位改变，则应嘱 咐患者恢复原来体位使局 部肌肉，放松，再行退针。 若微量的皮下出血 一般不处理，自行 消退，若局部肿胀 疼痛较剧，青紫面 积大而且影响到活 动功能时，先作冷 敷止血后，再做热 敷，促使局部淤血 消散吸收。 患者紧张，或肌肉 痉挛而引起的滞针， 嘱不要紧张，医者 在针刺邻近部位作 循按动作，或弹动 针柄，或在附近再 刺1针，以宣散气 血，缓解痉挛。若 因单向捻转而致者 ，需向相反方向 将针捻回。 晕针 滞针 血肿 弯针 立即停针，迅速起针，患 者平卧，头低足高位，松 开衣带保暖。轻者静卧片 刻，给予温开水或糖水， 可恢复。重者经上述处理 后，可取水沟，素髎，内 关，合谷，太冲，涌泉， 足三里等穴指压或针刺之 。亦可灸百会，气海，关 元等穴，即可恢复。如果 仍未恢复则必须综合处理。 中药治疗 本病属于 “痹证”、“骨痹”的范畴，多因肝肾亏损、筋骨失养，夹杂风寒湿痹所致。 常用药以牛膝、当归、熟地、黄芪、威灵仙、甘草、白芍、独活、杜仲、鸡血藤等药物为主；常用方可选用独活寄生汤、虎潜丸等加减。 手术治疗 须在有条件的医院进行 手术治疗分为两类：一类是保留关节面，以减轻疼痛、提高关节功能、延缓膝OA的发展为目的，包括截骨术、关节清理术；另一类是祛除关节面，主要针对膝OA晚期患者，采用人工关节置换术。 注意事项 1、在治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗。 2、西药糖皮质激素长期使用对关节软骨有破坏作用，应尽量避免使用。 1、电针? 取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、太冲、阿是穴等。得气后接G68052型电针治疗仪，用连续波或疏密波，刺激强度以能耐受为宜，1次/d，10次为1个疗程。 2、齐刺法 选血海、梁丘、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等，主穴采用齐刺法，于穴位正中先刺一针，得气后，在旁开1 cm 两旁各刺一针，其针尖与正中一针的针尖汇合，刺入骨膜；平补平泻，留针30 min。 3、温针灸? 膝关节冷痛可采用温针灸。取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等，运用提插、捻转、苍龙摆尾手法，得气后在膝关节上放艾灸盒施灸30 min，或用1 cm 长艾条插在针柄上留针30min。 4、膝关节小针刀剥离术? 运用小针刀对膝关节周围痛点区，进行纵横疏通、铲削和切割等手法，以切开瘢痕组织，松解组织粘连；同时运用小针刀的针刺作用，疏通经络，调和气血，达到“通则不痛”之治疗目的。 5、截骨术? 胫骨高位截骨术适用于年轻患者及关节轻度磨损者，胫骨平台骨质塌陷，不超过0.5 cm。手术损伤较小，能早期离床活动，费用较低，近、远期疗效均较好。 其他疗法 　　膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，为肝肾亏虚，筋脉失养，加上外伤，长期劳损及风寒侵袭，瘀滞血脉，寒湿之邪蕴阻关节所致。运用针灸可舒筋通络，祛寒除湿。本针灸治疗技术有补肝肾、壮筋骨、活血脉、利关节、通经活络、祛风除湿、散寒止痛的功效，可使局部毛细血管扩张，加速血液循环，使炎症和瘀血吸收消散，肿胀消退，改善骨质疏松，阻止或减慢骨质增生，局部采用灸法的热效应可增加局部组织的渗透性，达到疏通经络，缓解疼痛，改善关节功能的目的。 讨论 如何防治膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人残疾最主要的原因，严重影响着老年人的生活质量，患者十分苦恼。所以积极防治这种疾病是老年人日常生活中的一件大事，不可等闲视之。 　　1．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。 　　2．注意走路和劳动的姿势，不要扭着