课件：睡眠障碍的药物治疗.ppt

扎莱普隆（zaleplone） 　扎来普隆（Zaleplon，商品名sonata）是WyethAyerst Laboratories Inc.研制生产的一类新药，申请号是020859.美国FDA于1999年8月13日批准该药上市，用于成年人失眠的短效治疗。 本品的耐受性亦与唑吡坦相似，优于苯二氮卓类药物。与传统的镇静催眠药相比，临床应用具有以下特点： 　　1、对BDZω1受体选择性强，因此较少引起不良反应； 　2、血浆半衰期短，本品的后遗作用（白天镇静作用、焦虑、瞌睡和损害识别记忆能力等）较小，长期或短期使用本品时，极少产生耐受性和依赖性，几乎不引起反弹性睡眠障碍； 　3、诱发增强慢波深度睡眠作用方面较苯二氮卓类起效作用更快，能明显的缩短慢波睡眠时间，而不影响快波睡眠时间，因此病人一般不会产生对药物的依赖性； 　4、较少引起骨骼肌松弛和大脑行为方面的改变； 　5、能明显缩短睡眠潜伏期，并提高睡眠效率。 不良反应包括： 　①血液学：偶见一过性白细胞减少。 　② 中枢神经系统：剂量低于30mg时，最常见的不良反应是眩晕、头痛和嗜睡。当剂量较高〔40~60mg〕时，入睡时间进一步缩短，但会损害运动机能。一项大规模试验发现，每日本品5~10mgi时时发生中枢神经系统不良反应的程度和频度，与每日服用0.25mg三唑仑时相当。 　③精神性运动损伤：仅在剂量超过15或20mg时出现。其严重性和作用时间与剂量成正比：剂量为20mg时精神性运动损伤通常在3~4小时后消失；剂量达到60mg时精神性运动损伤可持续25小时消失以上。 　④记忆损伤：Allen等，在20mg剂量时发现记忆损伤，而另一个研究在60mg剂量时未见对记忆有明显的影响。 　⑤肝功能：偶见一过性转氨酶（AST）升高。 　⑥眼：较高剂量（40~60mg）时曾发现视力模糊。 注意事项： 与其它中枢神经抑制剂（安定类药物，抗组胺药物，乙醇）合用，可导致相加抑制作用，应注意。虽然本品的致成瘾性尚不清楚，有药物滥用史的患者慎用。因为缺乏药物动力学资料，肝肾功能不全者慎用。为避免可能引起病情加剧，肺病患者慎用。孕妇慎用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Certain lifestyle activities constitute poor sleep hygiene. Keeping irregular times for sleeping and waking, exercising too late at night or not at all, and routinely using caffeine, nicotine, and/or alcohol before bedtime can each result in insomnia. Educating patients about the importance of good sleep hygiene, including the sleep hygiene measures listed in this slide, is a basic component of treating insomnia.1,2 KEY POINTS Insomnia can be caused by certain lifestyle activities. Educating patients about the importance of good sleep hygiene is a basic component of treating insomnia. 1. Brunton SA. When your patient can’t sleep. Family Practice Recertification.  1992;14:149-170. 2. Hauri PJ. Insomnia. Clin Chest Med. 1998;19:157-168. 地西泮Diazepam 3．中枢性肌肉松驰 Diazepam有较强的肌肉松驰作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。发挥肌肉松驰作用时一般不影响正常活动。在小剂量时抑制脑干网状结构下行系统对γ神经元的易化作用，较大剂量时增强脊髓神经元的突触前抑制，抑制多突触反射，引起肌肉松驰。临床上可用于脑血管意外、脊髓损伤等引起的中枢性肌肉强直，缓解局部关节病变、腰肌劳损及内窥镜检查所致的肌肉痉挛，以及加强全麻药的肌松作用。 地西泮Diazepam 4．其他 ①记忆缺失：较大剂量可致短暂记忆缺失； ②呼吸功能：一般剂量对正常人呼吸功能无影响，较大剂量可轻度抑制肺泡换气功能，有时可致呼吸性酸中毒，对慢性阻塞性肺部疾