课件：中医内科学沈英森腰痛精讲.ppt

暨南大学医学院中医内科学教研室 方解: 当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，以疏达经络。 配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛，香附理气行血。 牛膝强腰壮肾，活血化瘀，又能引药下行直达病所。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减: 临证应用可酌加蛰虫，配方中地龙起通络祛瘀作用。 暨南大学医学院中医内科学教研室 本方每加乳香、鸡血藤以活血通络加强化瘀之力。 有肾虚之象而出现腰膝酸软者，加杜仲、川芎、续断、桑寄生以强壮腰肾。 由于闪挫扭伤、或体位不正而引起 暨南大学医学院中医内科学教研室 4.肾虚腰痛 症状:腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色恍白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法:偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。 暨南大学医学院中医内科学教研室 方药:偏阳虚者以右归丸为主方温养命门之火。 熟地、山药、山茱萸肉、枸杞子培补肾精，是为阴中求阳之用。 暨南大学医学院中医内科学教研室 杜仲强腰益精，菟丝子补益肝肾； 当归补血行血，诸药合用，共奏温肾壮腰之功。 偏阴虚者以左归丸为主方 暨南大学医学院中医内科学教研室 中用地黄、枸杞、山茱萸肉、龟版胶以填补肾阴；配菟丝子、鹿角胶、牛膝以温肾壮腰。若虚火甚者，可酌加大补阴丸送服。 如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减: 肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太过，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药，以助肾升举。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【其他疗法】 1.温熨疗法 以食盐炒热，纱布包裹温熨痛处，冷则炒热再烫，每日4一6次。 暨南大学医学院中医内科学教研室 或以坎离砂熨患处，药用当归37.5g、川芎50g、透骨草50g、防风50g、铁屑 l0kg，上五味，除铁屑外，余药加醋煎煮2次，先将铁屑烧红，以上煎煮液碎之，晾干，粉碎成粗末，用时加醋适量拌之，外以纱布包裹敷患处。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.药敷疗法 阿魏膏外敷腰部，方由阿魏、羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合香油、生地、貑鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、乳香、没药组成。或外用成药红花油、速效跌打膏等。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【转归预后】 腰痛患者若能得到及时正确的治疗，一般预后良好。 若失治误治，其病迁延日久，痛久入络，气郁血阻，络脉不通，肢节失荣，则可能合并痿病，预后欠佳。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【预防与调摄】 1.避免寒湿、湿热侵袭，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜糖水驱散风寒。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.坐、卧、行走保持正确姿势。 3.勤做松弛腰部肌肉的体操。劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚衰。 暨南大学医学院中医内科学教研室 4.不可强力举重，不可负重久行。 注意避免跌、仆、闪、挫。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【结 语】 腰痛是以腰部疼痛为主症的常见病，多以肾的虚损为本，感受外邪、跌仆、闪挫为标。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治疗时除散寒祛湿、清利湿热、活血化瘀、舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 暨南大学医学院中医内科学教研室 【病因病机】 一、病因 l.外邪侵袭 2.气滞血瘀 3.肾亏体虚 暨南大学医学院中医内科学教研室 l.外邪侵袭 多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，湿热、寒湿、暑热等六淫邪毒乘虚侵入，造成经脉受阻，气血运行不畅而发腰痛。 暨南大学医学院中医内科学教研室 若寒邪为病，既伤卫阳，又损营阴，以致腰府经脉壅遏，络脉绌细急而成。 暨南大学医学院中医内科学教研室 若湿邪侵袭，其性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。 暨南大学医学院中医内科学教研室 感受热邪，其性升散，燔灼津血，常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉郁阻而生腰痛。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.气滞血瘀 跌仆外伤，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，拼气闪挫，导致经络气血阻滞不通，均可使瘀血留着腰部而发生疼痛。 暨南大学医学院中医内科学教研室