课件：疼痛治疗最新进展.pptVIP

* 早在1946年PISETSKY报道ECT可以消除了双下肢创伤截肢后幻肢痛。ECT治疗可以明显缓解截肢患者幻肢痛，ECT治疗疼痛异常严重的幻肢痛以及合并残肢痛等病情复杂的幻肢痛患者效果尤其明显，随访两例ECT治疗的幻肢痛患者，追踪3.5年，两例患者未再出现幻肢痛。建议对于疼痛异常严重的幻肢痛患者以及合并残肢痛等病情复杂的幻肢痛可首选ECT治疗。 化学药物治疗新进展—地佐辛 有报道地佐辛具有良好镇痛效果，但与纯μ受体激动药比较略低。 地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛,在减少阿片类药物用量的基础上,能达到与单用阿片类药相当的镇痛作用。 地佐辛呼吸抑制较轻，呼吸抑制有封顶效应。 中成药物治疗新进展 芪丹通络颗粒 中成药物治疗新进展 修复髓鞘 疼痛治疗新方法 三氧 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。 在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。 医用臭氧是含有一定 比例臭氧（03）的 氧-臭氧(O2-O3) 混合气体。 三氧治疗仪 臭氧的五大医疗功能 （一）抗炎抗感染的功能 （二）氧化胆固醇的功能 （三）止疼镇痛的功能 （四）刺激和增强机体的免疫功能 （五）改善机体缺氧的功能 肩周炎 胸腰部带状疱疹神经痛 痛点注射 疼痛治疗新方法 电休克 复杂性局部疼痛综合征 （CRPS） 反射性交感神经营养不良 （RSD） 纤维肌痛 口灼伤综合征 （ BMS ） 幻肢痛 ECT ECT在治疗顽固性疼痛中的应用 慢性顽固性头痛 复杂性局部疼痛综合征 （CRPS） ECT治疗CRPS。 反射性交感神经营养不良 （RSD） ECT治疗RSD。 纤维肌痛 ECT治疗纤维肌痛。 口灼伤综合征 ECT治疗BMS。 幻肢痛 ECT治疗幻肢痛。 图示电休克治疗前患者幻肢右手运动激活区 图示电休克治疗后患者幻肢右手运动激活区 数据分析显示电休克治疗后患者幻肢右手运动激活区兴奋性较治疗前降低。 疼痛治疗新技术 立体定向大脑核团毁损 适应症：中枢性疼痛 神经病理性疼痛 癌痛 脑的水平切面 豆状核 lentiform nucleus 基底核 Basal Nuclei 壳 尾状核 caudate nucleus 苍白球 屏状核 claustrum 背侧丘脑 杏仁体 amygdaloid body 疼痛治疗新技术 脊髓核团毁损 Thanks For Your Attention The End THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 凯纷由两部分组成，载体脂微球以及所载药物氟比洛芬酯. 通过脂微球作为药物载体，凯纷靶向聚集于病变部位，实现了药物的靶向治疗。更易于跨越细胞膜，从而促进包裹药物的释放，进一步缩短起效时间． * * 普瑞巴林是一种与天然神经递质类似的人工合成物，它与GABA有相同的脂肪酸链，但两者的三维结构并不相同 ，GABA中氨基和羧基更易靠近； 普瑞巴林是手性分子, 与其相反的手性分子R-(-)-3-异丁基GABA的药物活性和亲和性都很低； 普瑞巴林在结构上和加巴喷丁相似； 普瑞巴林是带有两个带电簇的氨基酸，PH呈中性； 由于有两个带电簇，普瑞巴林水溶性强，脂溶性差，但与其它药物不同的是其在中枢神经系统的活性很高； 普瑞巴林易透过血脑屏障，从而到达大脑和脊髓的作用靶位，虽然它亲水性强，但能通过L型氨基酸转运载体穿过细胞膜进入胞体； 普瑞巴林无类似GABA的生物活性：其不与GABA受体结合，不影响 GABA的再摄取和降解，也不会变成GABA 或GABA激动剂。 * * 普瑞巴林和其他抗惊厥药或类似药物的作用机理完全不同。 普瑞巴林对兴奋过度的神经元调控机制如下： 普瑞巴林与神经元突触前膜上电压门控钙通道上的?2-d亚基结合； 结合后减少突触前末梢的钙内流； 减少的钙内流使兴奋性神经递质的过度释放减少。 临床前动物实验证明普瑞巴林就是通过此机制来发挥其抗惊厥、止痛、和抗焦虑作用的。 * 卡马西平、甲钴胺的数据主要参考说明书,AAN-EFNS关于TN的治疗指南 1、普瑞巴林的治疗剂量：150-600mg/d，起始剂量150mg/d即是治疗剂量； 加巴喷丁（国内情况）：900-1800mg/d，300mg/d起用，需缓慢滴定；（按照上海专家研讨会的反馈，国内从300mg/d加到900mg/d不需要2周） 卡马西平（得理多，