课件：低中频高电全解.pptVIP

微波 小结 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、临床应用 （二）禁忌证 1．熟知严禁使用人群； 2．严禁刺激颈动脉窦； 3．以下情况需小心使用 ①孕妇和胎儿； ②眼睛上； ③不要将电极置入体腔内使用； ④有脑血管意外病史患者； ⑤有认知障碍的病人。 三、临床应用 （三）注意事项 1．避免电流集中引起烧伤。 2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电 流调到治疗量。 3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。 4．电极部位保持清洁。 5．电极与皮肤应充分接触。 功能性电刺激疗法 一、定义： 功能性电刺激(FES)属于神经肌肉电刺激(NMES)的范畴，是用电流刺激已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，以其产生的即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失功能的治疗方法。 二、治疗原理 从生理学角度而言，其工作原理是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。 三、治疗作用 1．代替或矫正肢体和器官已丧失的功能 2．功能重建 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。 四、临床应用 （一）适应证 1．上运动神经元瘫痪 （1）下肢功能重建 对于T4~T12损伤的截瘫患者，借 助助行器或拐杖支持上身，保持躯干的稳定，下 肢则可在电刺激的作用下，完成站立和行走的动作。 （2）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要对象是 C4~C6损伤的高位截瘫患者。其主要目标是提供患者 上肢运动和手的基本功能，如抓握、进食和饮水等。 四、临床应用 2．呼吸功能障碍 用于控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹 3．排尿功能障碍 （1）尿潴留 FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。 （2）尿失禁 FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。 四、临床应用 4．特发性脊柱侧弯 Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控制的系统治疗本病获得成功。由于植入电极有危险性和副作用，80年代以来改用体表电极。 5．肩关节半脱位 FES可以替代支具、吊带治疗肩关节半脱位，不影响上肢运动。方法是用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部。 四、临床应用 （二）禁忌证 带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性的不正常者不宜用本疗法 （三）注意事项 1．此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果。 2．操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等，也是治疗成功的重要因素 小结 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 中频电疗法 中频电疗法 一、定义：用频率1~100KHz的电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法 二、分类：干扰电，等幅正弦中频电（音频电），调制中频电，音乐电等。 三、电流作用特点 1．能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织 2．双向无电解作用 ３．对神经肌肉的作用 （１）作用于皮肤时——震颤感→针刺感→束缚感 （２）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼 痛的阈值低得多 4．有镇痛和促进血液循环作用 5．中频电的电流频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性。 四、中频电疗的治疗作用 （一）促进局部血液循环作用 1．即时的充血反应 2．多次治疗后血液循环的改善是单次作用的累积效应以及植物神经功能调整的结果 （二）镇痛作用 1．即时镇痛：闸门控制学说（粗纤维）、吗啡样物质的产生 2．多次治疗后的镇痛作用： 产生即时镇痛作用的各种因素、轴突反射引起局部血液循环加强 （三）消炎作用 中频电作用后局部组织的血液循环改善，组织水肿减轻，炎症产物的吸收和排除加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫防御机能提高。 （四）软化疤痕，松解粘连 中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离。 除上述治疗作用外，还有刺激运动神经和肌肉引起