课件：中医腰痛康复.pptVIP

其它疗法 按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。 理疗 体疗 饮食康复法 药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇 药膳:羊骨舒筋汤、羊骨粥、猪腰粥、羊肉煲杜仲、羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、附子猪肚汤、防己桑枝粥、千斤拔粉葛煲猪脊骨、老桑枝煲鸡、 药物康复法 1、内治 肾府虚衰证，宜补肾通络，方以青娥丸合右归丸加减。若腰痛日久不解，可加用木瓜、桂枝、骨碎补、牛膝、巴戟天等；若伴头晕、目眩、耳鸣者，可加用枸杞子、鹿角胶、潼蒺藜等； 1、外治 在痛处外贴麝香虎骨膏、一正膏等，可以疏通经络。慢性腰肌劳损还可用伸筋草、木瓜、肉桂、川断、秦艽各9克煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷。 沐浴康复法 康复护理 本病患者宜睡硬板床， 平时坐时应保持端正的位置，纠正一些不良姿势，避免提取及背负重物，特别应注意让腰部多作适当活动。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 ? 3、综合治疗 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。 现代研究进展 中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合 介入疗法 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验 腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。 特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作。 属于中医：腰痛、痹证 病因病机 风寒湿 闪挫跌仆劳损 体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 病位在腰，督脉太阳经， 以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实 诊断 症状可无症状 腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性 X线检查是诊断本病主要依据 治 疗 针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室 推拿按摩 理疗 中药 体疗 药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇 调 护 1、防止风寒湿邪 2、养成正确站坐姿势，经常变换体位 3、卧硬板床 4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围 病案分析 张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛, X线提示:腰椎增生 中西医诊断、辨证 治疗 调护 坐骨神经痛 [定义] 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区放射性疼痛为主症的病证。 属于中医“痹证”的范围。 分类： 按病因分 原发性坐骨神经痛 继发性坐骨神经痛 按病位分 根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛 ? [坐骨神经痛的病因病理] 原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）的发病与受寒、潮湿、损伤以及感染等有关。 继发性坐骨神经痛为神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连所致。如腰椎间盘突出症，椎间关节、骶髂关节病变，腰骶软组织劳损及腰椎退行、脊椎肿瘤等。 病理变化： 神经根或干部炎症、水肿、粘连等。 [病因病机] 风寒湿 侵犯 足太阳 风湿热 阻滞 少阳经脉 气血阻滞 坐骨神经痛 外伤劳损 太阳、少阳 不通则痛 跌仆闪挫 经脉受损 日久 筋脉失养 肌肉萎缩 [诊断要点] 1、 本病多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛 2、 主要症状是臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生烧灼样、或针刺样或放射疼痛或麻痛。 活动时症状加重，腰腿活动受限。 3、 直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。 4、 根性与干性坐骨神经痛的鉴别诊断（见表） [坐骨神经痛的辨证] 1、 风寒湿证 2、 风湿热证 3、 气滞血瘀证 4、 肝肾亏虚证 [治疗] 治法：通络止痛，取足太阳、少阳经穴为主。后期出现肌肉萎缩者，可辅以足阳明、太阴经穴，局部配合循经取穴。 处方、方义： 肾俞、关元俞、 根性，局部取穴 L4～S1夹脊、 次髎 补肾壮腰，通络止痛 环跳 委中 循经取穴，舒筋通络，活血止痛 循经配穴： 太阳经：殷门、承山、昆仑 少阴经：阳陵泉、悬钟