课件：脑卒中患者的运动疗法康复治疗--潘玮.ppt

注意事项 新技术的应用 ICF在临床中的应用 运动控制 核心稳定性 ICB矫正鞋垫 肌能系贴布 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 这是世界卫生组织的估计数字，从1990到2000年10年间，全球卒中人数增加超过百万人，依此推算，至2020年，全球卒中人数将近8百万，中国也有相似的增长趋势。不断增加的卒中人群，将为社会和家庭带来沉重的经济负担和精神负担。 仰卧位训练 （1）.关节和肌肉的被动运动 （2）.关节和肌肉的主动+被动运动 （3）.关节和肌肉的主动运动 （4）.关节和肌肉的主动运动+阻力 3. 坐位训练 （1）正确的坐姿与头、颈、躯干的训练： a. 正确的坐姿：躯干直立、两肩平放、头端正、重心放在两则臀部之中位。 b. 头/颈/躯干的训练：头和躯干向健侧转（牵拉患侧躯干肌） 骨盆屈伸运动（躯干的屈伸运动） 双手推巴氏球训练 向患侧重心转移训练 （2）上肢的训练： a.上肢抗痉挛模式负重 b.头、躯干向健侧旋转：双手交叉抱肩，用健手带动患肩向健侧旋转。 c. 巴氏握手臂伸直，向健侧移动。 （3）下肢的训练： a, 足着地踝关节背屈训练 b. 患腿上抬训练 c. 内收、内旋训练 d. 夹球训练 e. 翘二郎腿训练 4.从坐位到站立位的训练 站立位的训练：此训练是为行走作准备的，条件是：单腿能负重、能屈髋屈膝、背屈踝关节、伸膝。 双腿屈伸训练 （1）.双下肢负重训练 双腿交替负重训练 （2）.足踝的背屈、内翻矫正训练（踩斜板） （3）.患侧负重训练 （4）.健侧负重训练 （5）.站立位的上肢擦桌子训练 （6）.上、下台阶训练 步行训练 上楼梯先好腿 7.上下楼梯训练 下楼梯先患腿 （好上坏下） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩活动肩胛。 D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。 （3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。 （4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。 （5）手的抗痉挛模式： a 巴氏握手 b 将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位 c 将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指 d 患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉 e 双手抱膝运动 运动疗法的副作用： 运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副作用也应引起重视。 由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性心脏病或高血压(常无症状)加重，引起心脏功能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。 本身血压过高，而运动后可能会发生体位性低血压。 视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性增加，增殖性视网膜病变进展。 糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。 部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情况下，运动会使血糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。 采用胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，在运动中易发生低血糖。 鉴于上述潜在的副作用，专业人员在指导糖尿病人运动时应按不同病情选择适当的运动量和运动方式，尤其对于老年糖尿病患者，更要严格掌握适应证。 脑卒中的全面康复 言语 障碍 认知 障碍 吞咽 障碍 运动 障碍 感觉 障碍 心理 障碍 ADL 障碍 常见康复问题 确定康复目标 远期目标 康复治疗 三个月后 应达到的 康复目标 近期目标 康复治疗 一个月要 求达到的 康复目标 康复目标 如独立生活、部分独立部分介助、回归社会、回归家庭等等。 康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。 康复治疗原则 A 尽早进行早期康复 B 主动参与积极训练 C 促进患者全面康复 D