课件：静脉肾盂造影演示课件.pptVIP

吡嗪酰胺：胃肠道反应、肝损害、高尿酸血症、关节痛。应监测肝功能，定期监测血清转氨酶浓度。 已胺丁醇：视神经炎，用药前后每1-2个月应检查视觉灵敏度和颜色鉴别力。 链霉素：具有耳毒性及肾毒性。监测听力及肾功情况。 （四）心理护理 病程长，担心手术的安全及预后，予讲解相关知识，关心、鼓励患者，建立治疗的信心。 （五）手术患者护理 肾结核治疗原则： ?无泌尿生殖系统以外活动结核； ?手术前后抗结核治疗； ?术中尽量保存肾的正常组织。 治疗方式：病灶清除术、肾部分切除术、全肾切除术及肾盂、输尿管狭窄整形术。 1、术前护理 （1）协助患者做好术前检查； （2）观察体温变化； （3）术前准备同一般手术。 2、术后护理 （1）引流量的观察：24小时内如大于100ml/h，连续3小时，提示有活动性出血的可能。 （2）感染的观察与护理：保持引流通畅、观察敷料情况、做好会阴护理、留置尿管不超过3天。 （3）健侧肾功能的观察：连续3天记录患者24小时尿量。 （4）饮食护理 （5）生育年龄段患者继发不育应积极寻找原因。 （六）健康教育 1、康复指导：指导足够营养、保证充足的睡眠、良好的休息、乐观的情绪。 2、用药指导：不能随意减量或停药，观察药物的不良反应。 3、定期复查：定期检查尿常规和结核杆菌，连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴。5年内不复发为治愈。 七、护理评价 经治疗与护理，患者是否达到： ?营养均衡； ?膀胱刺激症状好转或治愈； ?疼痛或不适减轻； ?掌握抗结核药物治疗的相关知识； ?无感染、手术并发症出现。 思考题 患者，女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVP右肾不显影，尿常规：白细胞充满HP，红细胞10-20个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核。 （1）请为该患者拟定最佳的护理方案 （2）现拟为该患者进行手术治疗，作为该患者的责任护士，应如何对患者进行手术前后的护理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿路梗阻 最主要的易感因素。常见于结石、肿瘤、异物、狭窄等。 2．泌尿系统畸形、结构和功能异常 如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、马蹄肾、多囊肾、膀胱输尿管异常、神经性膀胱等。 3．尿路器械的使用 导尿、留置导管、膀胱镜、输尿管插管等既可损伤尿路粘膜，又可能将细菌带入尿路而引发尿感。一次导尿后，尿感的发生率为1%；留置导管1天，发生率为50%，3～4天则达90%以上。 4．尿道内或尿道附近有感染灶 如妇科炎症、细菌性前列腺炎等均易引起尿感。 5．机体抵抗力下降 如重症肝病、晚期肿瘤、糖尿病等慢性病以及长期使用免疫抑制剂者均易发生尿感。 6．女性解剖生理特点 尿道短、尿道口与阴道口距离近、性生活的影响、经期抵抗力低、妊娠时增大的子宫压迫和分泌增多的黄体酮减弱输尿管蠕动等。这些因素使得女性尿感发生率明显高于男性。 * 不同时日2次中段尿培养，且为同一菌种。 * 急性肾盂肾炎者白细胞数升高、中性增多、血沉增快 慢性肾盂肾炎患者常有尿浓缩功能障碍 * 频繁再发性尿感是指半年内尿感发作2次以上(含 2次)或1年内发作3次以上(含3次). * 1、治疗配合 按时、按量、按疗程用药。 2、定期随访。 3、多饮水、勤排尿，每天饮水大于2000ml；尿量大于1500ml。 4、注意休息及睡眠，急性期卧床休息。 5、个人卫生，性生活后立即排尿。 6、增强抵抗力。 （五）健康指导 七、护理评价 （一）体温降至正常 （二）尿频、尿急、尿痛缓解 （三）焦虑减轻 患者、女性，32岁。腰酸、乏力3天，排尿次数增加，排尿不尽感，伴发热、尿急、恶心1天。体检：体温39℃，神清，两肾区叩击痛，双下肢无水肿。血常规：白细胞13.6×109/L；尿常规：尿蛋白（+），尿沉渣白细胞7个/HP,红细胞0 ～ 1个/HP。 （1）该患者目前存在哪些护理诊断/问题？ （2）如何对该患者的尿路刺激征进行护理？ （3）护士可通过哪些措施缓解该患者的疼痛？ （4）如何对该患者进行健康教育？ 思考题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 泌尿系统结核患者的护理 教学目标 掌握泌尿系统结核患者的护理评估、护理诊断及计划实施。 熟悉泌尿系统结核的概念，泌尿系统结核患者的围术期护理。 了解泌尿系统结核的病因、发病机制及病理 学时 1学时 方式 讲授 一、概述 泌尿系统结核是全身结核病的一部分，其中最主要的是肾结核(renal tuberculosis)。肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。肾结核绝