课件：青少年自伤自杀行为预防与干预.ppt

* * * * * * 刚才讲了一下危机事件发生时常规的干预措施。下面针对现在比较常见的自杀现象，进行干预。与企图自杀者（可以是正在实施自杀行为的人，比如正站在高楼上准备往下跳的人；或者是有自杀企图但未付诸行动）对话时，首先要接纳企图自杀者的感受，了解他当时的心理状态，避免责备怪罪。同理个案的心情，以诚恳的态度直接地问问题，比如有什么事情想不通，能不能找到其它办法解决等。鼓励个案选择其它更好的方法来解决问题，支持正向的、建设性的活动。 * 可以这样对企图跳楼自杀的人喊话。你有困难请下楼来告诉我如何帮助你。你的亲人朋友如何联系？能告诉我吗？让我们一起走下楼梯，研究解决办法。你若这样死了，事情可能不明不白。请说出来，让我知道如何帮助你。我会尽力帮助你，我会跟你一起面对。继续关怀，并请相关单位共同协助。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 如何对企图跳楼自杀者喊话 你有困难请下楼来告诉我如何帮助你。 亲人朋友如何联络？能告诉我吗？ 让我们一起走下楼梯，研究解决方法。 你若这样死了，事情可能不明不白。 请说出来，让我知道如何帮助你。 我会尽力帮助你。我会跟你一起面对。 继续关怀，并请相关单位共同协助。 自杀防治守门人123步骤 1問 2應 3轉介 主动关怀与积极倾听 适当回应与支持陪伴 资源转介与持续关怀 一 问 关于”询问”的忠告： 一感到怀疑，立即询问 如当事人不愿接受帮助或不愿谈论，请坚持下去 在隐密的地方谈 让当事人放心自在的说，不要打断他 为这个谈话拨出一段空档，倾听可以救人一命 拥有任一有助于此的便利资源，咨询机构、电话 要有“这可能是唯一一次介入帮助的机会”的认知 如果你无法询问关于自杀的问题，找个可以提问的人 如何问是其次，重点是”你问了” 一 问 间接问法 - 你最近是不是感到不快乐？（不快乐到想要结束自己的生命） - 你是否曾经希望睡一觉并且不要再醒来？ -觉得活着没意义，没价值，也没有人在乎? 直接问法 - 你是否有想到要自杀呢？ - 会不会有想不开的念头？ - 会想寻死？想寻求永远的解脱？ 不要这样问 - 你该不会想要自杀吧？ - 不要跟我说你想自杀喔？！ 角色扮演 二 （回）应 一旦自杀意图的风险变的明确，守门人的任务随即转变为- 说服当事人积极地延续生命 时机是决定成功的重要因素 劝说成功在于减少当事人觉得“被遗弃”的感觉 可以询问的问题 自杀意念出现的频率? 出现自杀意念多久了? 如曾尝试自杀，是犹豫不决，或立刻执行? 曾寻求帮助吗? 自杀行为或计划之致命性? 自杀计划的具体性? 目前自杀计划进行到什么状况? 是否曾想到他人的感受? 是否觉得死后周遭的事物会因此改变，或者自己就像涟漪般消逝。 可以询问的问题 什么是支持个案自杀的理由，亦即自杀是如何被合理化。 想过用什么方式自杀吗？手枪？上吊？割脕？跳楼？投水？服毒？开瓦斯？吸废气？（逐一探寻） 自杀前做了什么事？打电话？留遗书？交待后事？想找谁说再见？是否有未了的心愿？放心不下谁？恨谁？怨谁？对不起谁？牵挂谁？ 为何没有执行或终止自杀行为？ 事后对自杀经验的省思、勇敢或冲动；明智或愚蠢；解脱或逃避 三 转介 守门人 谘商机构与医疗院所 个案 精神科 医师 好的守门人不只被动的阻止自杀,也会主动积极的协助转介处理 转介标准 BSRS分数高(简式健康量表) 潜在精神疾病 自杀自伤身心问题 超乎助人者的能力 转介建议 安全与尊重 说明与再保证 推荐 自我伤害行为的定义 一些广泛的行为反应,这包括外在刺激所引 起的反应,以及内在身心因素所引发的反应; 这种反应会造成行为个体生理上的伤害. 蓄意自伤及其特点 1)反复出现突如其来的伤害自己的冲动，主观上不能控制； 2)有一种自身不能忍受的处境而又无能为力之感； 3)逐渐加重的焦虑、激动和愤怒； 4)由于认知过程的局限而使患者对行动的选择和处境的未来认识狭隘； 5)自伤之后患者心理上有得到松弛与解脱之感； 6)可伴有抑郁心境，但一般无自杀意念。 为什么会出现自伤行为？ ＊ 被欺侮或者被歧视 ＊ 失去至亲，例如父母，兄弟，姐妹或者朋友 ＊ 与男、女朋友分手 ＊ 曾遭受生理虐待或性虐待 ＊ 经历一场重病感到自己一无是处＊ 经历家庭、学校、或人际关系问题 蓄意自伤的动机或原因 谋求死亡 逃离不能忍受的痛苦 得到解脱 为了改变他人的行为 逃避某种环境 表示对其他人的绝望 报复别人或使别人感到内疚 寻求帮助 自伤行为所透露的意义 ＊自伤是用来表达一种难以言喻的感觉。 ＊自伤是一个向朋友发出的警讯 ＊显示对自己的生命有掌控权 自我伤害倾向个案之处理原则 表达教师对个案的觉察与认识，尽量以冷静而温暖的，不加判断的表达对个案的关心和注意到