课件：导尿管相关尿路感染预防.pptVIP

预防CAUTI的基本策略 2. 根据风险评估或规则要求，视情况进行CAUTI的监测 根据风险评估，包括导尿管的使用频率和潜在风险（如手术类型、产科、ICU），识别出需要进行监测的患者组成病房。 考虑提供不同病房的反馈信息（证据等级III级）。 证据等级III级 预防CAUTI的基本策略 3. 提供教育和培训 3.1 对参与导尿管插入、护理和维持的医护人员进行有关CAUTI预防的教育，包括除留置导尿以外的方法以及导尿管插入、管理和拔除的过程（证据等级III级）。 证据等级III级 预防CAUTI的基本策略 4. 采用适当的导尿管插入技术 仅当患者治疗必需时才插入导尿管，留置导尿管持续至不再有适应症时（证据等级II级）。 考虑其他的膀胱处理方法，如适当的时候采取间歇性导尿（证据等级II级）。 注意无菌操作。 使用尽可能小的导尿管，并与引流袋相匹配，从而最大程度减少尿道损伤（证据等级III级）。 预防CAUTI的基本策略 5. 确保对留置导尿管的适当管理 5.1 插管后须正确固定留置的导尿管，以防移位和尿道牵拉（证据等级III级）。 5.2 维持无菌的、持续封闭的引流系统（证据等级III级）。 5.3 一旦发生无菌状态被打破、接头处断开或尿液漏出，应使用无菌方法更换导尿管和引流装置（证据等级III级）。 预防CAUTI的基本策略 5.4 为了检查新鲜尿液，用无菌注射器/套管从经过消毒的取样口吸取尿液， 5.6.1 维持引流袋始终处于低于膀胱的水平；不要将引流袋放置在地板上（证据等级III级）。 5.6.2 确保导尿管和引流管无缠绕（证据等级III级）。 5.6.3 定期放空引流袋，每位患者有独立的收集容器。避免引流口接触收集容器（证据等级III级）。 5.7 采取常规卫生措施；无须用抗菌溶液清洗尿道口区域（证据等级III级）。 不应作为CAUTI常规预防策略的方法 1.不要常规使用抗微生物/抗菌制剂浸渍的导尿管（证据等级I级）。 2. 不要在留置导尿管的患者中筛查无症状性菌尿（证据等级II级）。 3. 除非在进行泌尿道侵入性操作前，否则无须治疗留置导尿患者的无症状性菌尿（证据等级I级）。 不应作为CAUTI常规预防策略的方法 4. 避免行导尿管冲洗（证据等级II级）。 ⑴不要将抗菌剂持续冲洗膀胱作为常规的感染预防措施。 ⑵如果持续冲洗是用来防止导尿管阻塞，则应维持封闭系统。 5. 不要将全身性使用抗生素作为常规的预防方法（证据等级III级）。 6. 不要常规更换导尿管（证据等级III级） CAUTI治疗策略 疑为CAUTI的患者，开始抗菌药物治疗前应留取尿液标本做培养 若CAUTI起病时患者导尿管已留置超过2周，应更换导尿管以加速症状改善 药物选择 症状较轻者可选择口服给药，症状较重者选择静脉给药。 在未获得明确尿培养结果之前，则根据所在医院经常出现的细菌及敏感性经验用药，常规使用广谱抗菌药物，如：氨苄西林、庆大霉素、亚胺培南-西司他丁或哌拉西林/三唑巴坦钠(哌拉西林-他唑巴坦)，而亚急性感染的患者磺胺甲硝锉(TMP) 甲氧苄啶(SMZ)或喹诺酮可为首选。 在用药48-72小时候对患者评估，如症状很快好转，治疗疗程一般为5-7天；如症状较重治疗疗程为10-14天，避免无根据长期使用抗菌药物。 小结 1.严格把握留置导尿的适应症，减少留置导尿时间。 2.推荐采用封闭尿液引流系统。封闭系统可延迟菌尿的出现。 3.不推荐对长期留置导尿管的患者进行膀胱或尿液引流系统冲洗，无依据显示每日的尿道清洁可以减少CAUTI的发生几率。 4.无症状菌尿引起并发症的风险较低，常规不推荐抗菌治疗。 5. 若发生CAUTI，推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换导管，无依据显示膀胱冲洗能减少CAUTI的感染风险。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防与控制 无锡三院 黄铭 CAUTI 定义 预防策略（2014更新版） 治疗用药 泌尿道感染是最常见的医院感染 泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例 据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位，约10.9% 其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后 导尿物品 无菌操作 何为导尿管相关尿路感染（CAUTI)？ CAUTI: catheter-associated urinary tract infection is an infection from using tubes (catheters) that drain urine from the body 特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时