课件：美能在儿科的应用消化科.ppt

结论： C M V 感 染 在 婴 儿 较 多 见 , 危 害 大 , 常 引 起 肝 功能损 害 。 目 前 临 床 上 判 断 肝 损 害 的 指 标 大 多 为 转 氨酶和 胆 红 素 等 , 但 现 在 研 究 显 示 , 肝 功 能 减 退 的 原 因除肝 脏 细 胞 受 损 ( 如 表 现 在 转 氨 酶 的 升 高 ) 外 , 肝 脏微循 环 障 碍 亦 是 重 要 因 素 之 一 本 研 究 发现 , 复 方 甘 草 酸 苷 是 以 β-甘 草 酸 苷 为 主要 成 分 , 辅 以 甘 氨 酸 和 半 胱 氨 酸 , 具 有 免 疫 调 节 、 预防 肝 纤 维 化 和 类 固 醇 样 作 用 , 而 且 对 肝 组 织 损 伤 有改 善 作 用 的 一 种 肝 细 胞 保 护 药 ，使 用 复 方 甘 草 酸 苷 的 C M V 肝 炎 患 儿 v W F 比 常规 治 疗 组 显 著 下 降 , 尤 其 是 淤 胆 型 患 儿 下 降 更 显 著 ,证 明 复 方 甘 草 酸 苷 能 保 护 肝 细 胞 膜 , 减 轻 肝 损 害 , 改善 肝 微 循 环 主要内容 1 2 3 4 美能产品介绍 临床应用 药理作用 美能的优势 美能?的安全性 植物提取药物，源自天然优良甘草药物，药物安全性高 国外进口，质量控制优秀，生物利用度高 国外至今60年应用，临床不良反应低 具有国外充分循证医学证据 复方甘草酸苷制剂(美能)唯一单独定价药品 国家发改和改革委员会文件（发改价格[2012]790号） 美能?国内外循证医学证据 日本多中心、随机、双盲安慰剂对照临床研究（1977年） ——美能注射液对慢性肝炎的治疗效果 中国北京11家医院多中心前瞻性临床研究（2000年） ——美能（注射液、片剂）治疗慢性肝病临床疗效的观察 日本回顾性研究（2002年） ——长期应用美能治疗慢性丙型肝炎预防肝硬化和肝癌发生率的效果 日本大样本回顾性队列研究（2006年） ——美能长期治疗干扰素无应答或复发的1093例慢性丙型肝炎患者临床疗效 美能?国内外循证医学证据 日本开放、随机、平行对照临床研究（2006年） ——美能治疗慢性丙型肝炎患者26周生化学及组织学改善 日本多中心大样本回顾性研究（2006年） ——长期使用美能针剂治疗干扰素治疗无应答的慢性丙型肝炎患者减少肝癌发生率，1249例患者Cohort研究 欧洲多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究（2007年） ——美能治疗IFNα或PEG-IFN联合利巴韦林治疗无效的慢性丙型肝炎患者52周的有效性和安全性评价 美能?入选各种肝病指南 甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂活性成分比较明确，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标 —— 慢性乙型肝炎防治指南2005 高龄、HBeAg阴性，无法给予抗病毒治疗的患者，应采取护肝疗法(SNMC,UDCA) ——日本HBV Treatment Guideline 2006 在缺少有效的抗病毒治疗(获得SVR)情况下，降低血清ALT的治疗可以考虑…这些治疗包括甘草酸苷 —— 2006 APASL 慢性丙型肝炎诊疗指南 美能?入选各种肝病指南 甘草酸制剂、水飞蓟素类…等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标 —— 酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版） 在基础治疗前提下，以下情况可以考虑保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化： 1. 肝组织学确诊为NASH患者； 2.可能存在明显肝损伤和/或进展性肝纤维化患者； 3.拟用其他药物因有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者； 4.合并病毒性肝炎或其他肝炎患者， 建议根据疾病活动度和病期以及药物效能，选用多稀磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂…等1~2种中西药物，疗程通常需要6~12个月 ——非酒精性脂肪肝病诊疗指南（2010年修订版） 美能?入选皮肤病治疗指南 甘草酸、曲尼司特和复合维生素等可选择用于AD的治疗… ——中国特应性皮炎诊断和治疗指南 雷公藤、昆明山海棠、甘草甜素，银屑灵…，可以适用