课件：分枝杆菌梭菌属.pptVIP

第三节 肉毒梭菌（C.botulinum） 革兰阳性粗大杆菌 周鞭毛 无荚膜 椭圆形芽胞 专性厌氧 透明溶血 致病物质 肉毒毒素 对人致死量为0.1μg 嗜神经性 所致疾病 食物肉毒中毒（豆制品、牛羊肉）神经麻痹 婴儿肉毒中毒（蜂蜜） 创伤肉毒中毒（伤口） 致病性 微生物学检查法 检出毒素 动物实验：1组注上清发病；2组注煮沸上清不发病；3组注上清和抗毒素不发病。 防治原则 加强食品管理和监督，定期抽样检查 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素 治疗应尽早注射A、B、E三型多价抗血清 第四节 艰难梭菌（C. difficile） 革兰阳性粗大杆菌 芽胞呈卵圆形位于菌体近极端 专性厌氧 营养要求较高 可产生4种毒素 A为肠毒素 人类肠道中的正常菌群 抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎 小 结 重要厌氧性细菌的种类及主要特点 破伤风梭菌 致病条件 特异性防治原则 产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 致病物质 所致疾病 本章图片均来自网络 问 题 简述破伤风梭菌的致病条件。 简述破伤风梭菌的防治原则。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 是一类细长略弯的杆菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。一般不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌（acid-fast bacilli） 分枝杆菌属归属于放线菌 根据分枝菌酸的有无可将对人致病的放线菌分成两类，分枝杆菌属于含分枝菌酸类 * 结核分枝杆菌细长略弯，有时呈分枝状，大小约1～4?m×0.4?m，无芽胞、鞭毛和荚膜（图18-1）。在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型，呈丝状、球状、串珠状等多形性。在结核性脓疡和痰标本中有时可见非抗酸性革兰阳性颗粒，称莫赫（Much）颗粒，亦为L型。此颗粒在体内或经培养后可转变为典型的结核分枝杆菌。 图18-1 结核分枝杆菌抗酸染色 ×1000由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一般不用革兰染色法染色。用齐—尼氏抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石炭酸复红加温染色后能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美篮复染呈蓝色。此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。 * 分离培养常用罗氏（Lowenstein）固体培养基,，菌落为乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙呈颗粒、结节或菜花状。 -液体培养时，因结核分枝杆菌胞壁中含大量类脂，疏水性较强，细菌易聚在一起，加之专性需氧，故呈菌膜生长。若加入吐温－80（Tween-80），可降低细菌表面的疏水性，使细菌分散均匀生长，有利于结核分枝杆菌的初次分离培养和药物敏感试验等。 * 酒精结核分枝杆菌因细胞壁中含大量脂质，故对某些理化因素有较强的抵抗力。如：①抗干燥：在干燥痰中可存活6～8个月，附着在空气的尘埃中传染性可保持8～10天；②抗酸碱：在6％ H2SO4或4％ NaOH中30分钟仍有活力。因此，常用酸碱处理标本以杀死杂菌和消化标本中的粘稠物质；③抗染料：如对1:13 000孔雀绿或1:75 000结晶紫有抵抗力，故在培养基中加入上述染料可抑制杂菌生长 但结核分枝杆菌对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱，如用75％酒精作用数分钟，液体中加热62℃～63℃15分钟，或直接日光照射2～7小时均可杀死细菌。后者常用于结核病人的衣物，物品的表面及空气等的消毒 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药易出现耐药性 * 结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异 卡介苗（Bacilli Calmette-Guèrin，BCG）是将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防 结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、利福平等抗结核药物较易产生耐药性，耐药菌株的毒力亦有所减弱，可能为药物诱导结核分枝杆菌形成L型之故。但L型有回复的特性，未经彻底治疗可导致复发。结核分枝杆菌耐药菌株往往只对某一药物耐药，而对其他抗结核药物仍敏感，目前主张多种药物联合用药，增强疗效，减少耐药菌株的形成。但近年本菌的多重耐药菌株呈增多趋势，甚至导致爆发流行。 * 主要包括类脂、蛋白质和多糖。1．类脂（lipid）：本菌细胞壁所含的类脂约占细胞壁干重的60%，其含量与细菌毒力密切相关，含量愈高毒力愈强。类脂主要有磷脂、脂肪酸和蜡质，它们大多与蛋白质和多糖结合成复合物存在于细胞壁中。类脂中主要毒性成分有：（1）分枝菌酸（mycolic acid）：是长链脂肪酸，它可与多糖、蛋白质结合成糖脂或肽糖脂，具有不同