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2019年临床执业医师模拟题7 单选题 1、通气/血流比值是指 A60% B63% C80% D96% E99% 答案：C 正常成人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的80%。 单选题 2、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A抗生素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查 答案：C 主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。 单选题 3、心尖区触及舒张期震颤提示存在 A主动脉瓣狭窄 B动脉导管未闭 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 答案：D 二尖瓣狭窄心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。 单选题 4、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是 A0.5 B0.1 C0.3 D0.05 E0.2 答案：B 本题考查的是能量。患者因胆囊切除术后, 静息能量消耗比正常增加约10%。 单选题 5、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为 A青霉素 B青霉素+链霉素 C青霉素+庆大霉素 D庆大霉素+头孢曲松钠 E青霉素+头孢曲松钠 答案：D 考查克雷伯杆菌肺炎的治疗。首选氨基糖苷类+2、3代头孢。 单选题 6、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是 A原发性肺脓肿 B血源性肺脓肿 C急性脓气胸 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 答案：A 酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳粘液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能査到皮肤创伤，感染， 疖痈等原发灶。 单选题 7、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A腹水常规、生化及细菌培养 BX线结肠钡剂造影 C腹部CT D腹部X平片 E肝功能 答案：A 患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。 单选题 8、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A心脏压塞 B化脓性心包炎 C肿瘤性心包炎 D急性心包炎 E主动脉夹层 答案：E 心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； ②有心脏压塞时，抽液减轻症状； ③化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。 单选题 9、心室颤动电除颤应首选直流电 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E桡动脉搏动消失 答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素 答案：C 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R 间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据mdash;mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质