职业性激光所致眼病诊断标准.docVIP

ICS FORMTEXT 13.100 FORMTEXT C 60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ XX— FORMTEXT 201X 职业性激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤的诊断 FORMTEXT Diagnosis of occupational laser induced eye(cornea, lens, retina) injuries （送审稿） FORMTEXT 201X - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT 201X - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 中 华 中 华 人 民 共 和 国 国家卫生和计划生育委员会 GBZ XX—201X 前 言 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准的第五章为推荐性的，其余为强制性的。 本标准根据GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准负责起草单位：广东省职业病防治院。 本标准参与起草单位：中山大学附属眼科医院、同济大学附属上海肺科医院（上海市职业病防治院）。 本标准主要起草人：陈嘉斌、佘惜金、江嘉欣、陈青松、黄汉林、罗益文、孙道远、严茂胜、郎丽。 GBZ XX—201X GBZ XX—201X 职业性激光所致眼 （角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断 1 范围 本标准规定了职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断和处理原则。 本标准适用于在职业活动中接触激光引起眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤的诊断与处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 2.2 工业场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 3 诊断原则 有明确接触较大剂量激光的职业接触史，以眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤为主要临床表现，参考作业环境职业卫生调查和工作场所辐射强度的测量资料，排除其他原因所引起的类似眼部疾病，并进行综合分析，方可诊断为职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤。 4 诊断 4.1 角膜损伤 眼部出现下列情况之一者，可诊断为角膜损伤： a）眼部出现明显的异物感、灼热感，并出现剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状。裂隙灯显微镜下观察见角膜上皮脱落，呈细点状染色或有相互融合的片状染色。 b）眼部角膜实质层出现不同程度的点状或片状凝固性混浊，可伴有角膜变性坏死、溃疡凹陷，甚至穿孔。裂隙灯显微镜下观察可见边界清楚的点状或圆盘状白色凝固斑，可伴有点状或片状荧光染色；严重者可见界限清楚的白色圆柱形贯穿凹陷，从上皮到内皮甚至全层发生混浊。 4.2 晶状体损伤（白内障） 晶状体周边部或前、后囊下皮质或（和）核出现灰白色或黄白色点状或线状、片状、条状、楔状网状、环状、花瓣状、盘状等混浊，可伴有空泡。视力可能减退。 4.3 视网膜损伤 单眼或双眼出现不同程度视力下降，或眼前黑影，或视物变形，或出现暗点等症状。检查见视网膜黄斑区中心凹反射较暗或消失，视网膜后极部可见不同程度的出血、水肿及渗出，可出现裂孔及脱离等。 5 处理原则 5.1 治疗原则 目前尚无特效治疗方法，以对症治疗为主。根据临床类型及病情，按眼科常规处理。如晶状体混浊所致视功能障碍影响正常生活或工作，可施白内障摘除及人工晶体植入术。 5.2 其他处理 5.2.1 角膜损伤情况较轻者应脱离激光作业或休息1d～2d，重者可适当延长，多能完全恢复，视力一般不受影响，痊愈后可以恢复原工作。 5.2.2 角膜损伤情况严重者和视网膜损伤者，应根据视功能情况，决定是否调离激光工作岗位。确诊为职业性激光性白内障者，宜调离激光作业场所，定期复查，一般每年复查一次晶状体。 5.2.3 需进行劳动能力鉴定者，按GB/T 16180处理。 6 正确使用本标准说明 参见附录A。 7. 眼部检查的要求 参见附录B。 8. 眼直视激光束的职业接触限值 参见附录C。 附 录A （资料性附录） 正确使用本标准的说明 A.1 本标准中有明确接触较大剂量的激光职业接触史，是指工作中因事故或意外接触激光（直射、反射或散射入眼），且激光波长和接触时间相应的照射量或辐照度超过GBZ 2.2规定的眼直视激光束的职业接触限值，或有激光所致眼损伤的职业流行病学资料支持。 A.2 激光光谱范围广，按光谱分类可分为紫外线激光、可见激光和红外线激光。激光具有一般光的共性，凡符合上述标准的激光所致眼病的临床类