新医改下医院药学发展与药事服务费初探.pptVIP

* * * * * * * * * * * 点评 该院上述病例为可预防的药物不良事件，属于违反药品说明书中的禁忌症或规定剂量使用药物，有可能引发医患纠风甚至医疗诉讼。 以该院每年两万住院人次计算，应在200例以上。以每例使住院时间延长12.7天、住院费用增加9857元计算，临床药师借助互动系统阻断上述事件，则可节省近200万元，缩短2500天的住院时间。 * 对没有发生ADEs的病人，如能及时阻断用药错误，可减少医患纠纷和医疗诉讼。 借助“医疗风险控制互动系统”的成功应用，临床药师可以对全院住院病人用药进行24小时实时监控，及时发现用药问题及时解决，大大地提高了药物治疗效果和安全性，也为临床药学服务收费提高了扎实的基础。 * * 结 语 目前临床药学的发展正在加快，药师走出药房，走下临床乃大势所趋。 国外临床药学服务的成功经验值得我们学习借鉴。 加快卫生部临床药师基地和临床药师制试点工作。同时，大力推进学校培育临床药学人才。 药事服务费作为医改的重要组成部分，现在已经是箭在弦上、蓄势待发。 临床药学服务补偿应该作为药事服务费中单列的收费项目并予以足够的重视。 借助医改的东风，探索有中国特色的药事服务费和临床药学服务费的建立与完善。 临床药学工作的前（钱）景是光明的！ * * Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 新医改下的药事服务费变革 卫生部医改领导小组办公室有关负责人上半年在接受记者采访，就《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出的设置药事服务费一事进行解答。 药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬，是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目。 * 改变“以药补医”的局面，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 对公立医院由此而减少的合理收入，将采取增设药事服务费等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。也就是说要多渠道补偿医院支出，维持其正常运转和健康发展，保证其公益性。 目前，全国有16个地区正在进行“公立医院改革”的试点，但在“药事服务费如何收取、药品零差价后医院如何补偿？”依然模糊。 * 广东做法： 备受医生和患者双方关注的药事服务费不久将正式开收，刚刚出台的《关于推进我省医疗服务和药品价格改革的实施意见》推出广东省医药价格改革新政策。 包括深圳、韶关、湛江等3个医药价格改革试点城市，以及佛山、中山、东莞等在内，全省6个城市将作为首批试点单位，试水开收这项医疗费用。 * 根据这项新政，各地市在开收药事服务费的同时，必须相应降低医药销售药品的提成加价率，以确实减轻患者的医药费负担。 而新开收的药事服务费，门诊以人次为计算单位，住院则以床日为计算单位。 其中，医疗保险参保、参合人员门诊药事服务费由个人账户或门诊统筹基金支付，住院药事服务费列入医保、新农合统筹基金支付范围。 根据药品加成倒推测算，药事服务费标准应为每次10元左右。 * 问题与争议不断 药事服务费定义模糊？ 换汤不换药，变相的“以药养医”？ 没有减轻老百姓的医药费负担？ 无法弥补因药品加成取消造成的医院亏损？ 没有真正体现临床药师的工作价值？ * 临床药师的困惑和无奈 “我是临床药师”： “我是临床药师/我收报纸/我收杂志/我管资料室/我给领导打字/我陪领导查房/我陪主任查处方/我收集ADR/我处理药物纠纷/我出版没人看的药讯/我打印给自己看的药历……” 原因？ 临床药师的角色为被大众认识！ 临床药师的服务全是免费的！ * 临床药学服务收费的必要性 关系到今后医院药师的生存 目前医院近4000多种收费标准，与药剂科有关的只有两种：药品加成费、煎药费。 一些医院管理者认为药房不赚钱，为了降低成本，便严格控制药师编制； 由于医院药师服务收费的缺如和药学服务价值严重背离，影响了医院药师将来的生存。 * 取消药品加成 由于药品加成向来在很大程度上支撑着我国公立医院的收入，仅依靠政府财政进行这一部分收入缺口的补贴并不能完全缓解医院财政系统可能面临的压力。 因此依靠医疗服务收费无疑将成为试点医院获益的重要途径，临床药学服务收费应该摆上议事日程。 * 体现了临床药师的工作价值 让临床药学服务技术服务价值真正回归，如果所提供药品都是依附于药学服务之上，收费才能得到病人和社会对医院药师的认同。 对临床药学服务进行经济补偿，也体现对临床药师工作价值的肯定，医院和科室领导就不会将临床药学工作当作可有可无或者应付检查或评审的“花瓶”。 * 临床药学服务收费的可行性 药事服务费推行箭在弦上，临床药