课件：三常见肌肉骨骼系统疾病康复节.ppt

* 1.生理功能评定： 1）.疼痛评定： 2）.运动功能评定： 肢体长度和围度测量 关节活动范围评定 肌力评定 关节功能评定 3）.步态分析 2.心理功能评定 3.日常生活活动能力评定 4.社会参与能力评定 二、康复评定 * 疼痛 运动功能障碍 骨擦音（感） 三、功能障碍 1.生理功能减退： 4.心理功能障碍： 焦虑、抑郁、情绪不稳定 2.社会参与功能减退： 3.日常生活活动能力障碍 * 四、康复治疗 （一）目标 1.缓解疼痛，阻止或延缓病情进展。 2.改善关节活动度，增强肌力及全身耐力，恢复关节功能 3.保护关节，减轻受累关节负荷 4.改善步态及行走能力 5.改善日常生活活动能力，提高生活质量 * （二）原则 1.骨关节炎的治疗应以非药物治疗为主，非药物治疗是药物治疗和手术治疗的基础，初诊患者均应选非药物治疗措施。 2.康复治疗应因人而异，结合患者年龄、性别、体重、文化程度以及病变部位等综合考虑，合理制订康复治疗方案。 3.对于经过康复治疗后疗效不佳，存在持续性关节疼痛而严重影响日常生活质量的患者，可考虑外科手术治疗。 * （三）方法 1.休息与运动的平衡 2.物理治疗：蜡疗、热敷、红外线、电磁疗法等 3.运动治疗 4.能量节约技术：合适的辅具 5.关节保护技术 6.辅助器具 7.心理治疗 8.其他：药物治疗，针灸推拿，手术 骨关节炎 * 案例： 男，50岁，2年前无明显诱因下感到腰部酸痛，活动后略减轻。1月前自觉下腰部酸胀沉重，疼痛向左下肢后侧放射至小腿，足背外侧发木，左下肢无力。查体：腰部伸屈受限，步态不稳，左下肢跛行。L4-S1棘突旁压痛，左侧较明显，直腿抬高试验阳性。 请问： 1.腰椎间盘突出症的常见病因及典型临床症状有哪些？ 2.腰椎间盘突出症患者应做哪些特殊检查？ 3.腰椎间盘突出症的康复治疗方法。 第七节 腰椎间盘突出症 * 一、概述 （一）定义 腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者联合髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫腰椎神经和神经根所引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。 20-50岁多发。 * 1.腰椎间盘的退行性病变：长期慢性积累性劳损 退变的腰椎间盘纤维变性、弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低，遇到一定外力，纤维环破裂 2.外伤：超荷负重、扭伤、跌伤、跳高、跳远等 3.腰椎间盘内压力突然增高： 剧烈咳嗽、用力屏气等 4.腰骶椎结构异常： 腰椎骶化、骶椎腰化、脊柱侧弯 5.职业：长期久坐、弯腰负重 （二）病因 * 按突出部位分： 1.中央型： 突出的髓核位于 椎间盘的后方正中 ，压迫神经根和马尾神经。 2.后外侧型： 突出于后外侧，压迫神经根前方中部，表现为根性疼痛，一系列下肢体征。 3.外侧型：又称椎间孔型，将神经根向内侧挤压，有可能压迫神经根，还有可能沿着椎管上移而压迫上节神经根 4.极外侧型：突出于椎管前侧方，甚至进入椎管侧壁或神经根管，引起根性痛。 （三）分类 * 1.症状：腰背痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木感、腰椎活动受限以及间歇性跛行、下肢肌肉萎缩等 2.体征：腰椎生理曲线消失，腰部平坦，前凸减小，可有侧突畸形 （四）临床表现 * 1.X线 2.CT 3.MRI （四）辅助检查 * 1.生理功能评定： 1）.肌力评定： 2）.腰椎活动度评定： 3）.疼痛评定 2.心理功能评定 3.日常生活活动能力评定 4.社会参与能力评定 二、康复评定 * 疼痛 肢体活动障碍 三、功能障碍 1.生理功能减退： 4.心理功能障碍： 焦虑、抑郁 2.社会参与功能减退： 3.日常生活活动能力障碍 * 四、康复治疗 （一）原则 1.采用适宜的体位及坐姿。 2.卧床休息及适度的活动 3.正确的牵引 4.避免等张运动 5.松弛肌肉紧张 * （二）方法 1.物理治疗 1）卧床休息和制动 2）牵引疗法 3）物理因子治疗 4）运动治疗 2.其他治疗： 1）药物治疗：止痛药、扩张血管、 营养神经、活血化瘀 2）注射疗法 3）推拿、针灸疗法 4）手法治疗 腰椎间盘突出症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 3.脊髓型： 较少见，但临床症状严重，多见40-60岁中年人。 多由于脊髓或伴行血管受到压迫或刺激而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能的等障碍。 下肢无力：从双腿发紧、抬步沉重感开始，渐而出现抬腿打漂、足踩棉花感、易跪倒（或跌倒）、跛行、足尖不能离地等。 肢体麻木：一侧或双上肢麻木、疼痛，双手笨拙，写字颤抖，出现触觉障碍及束带感，下肢可感烧灼感