课件：常见预防接种异常反应.pptVIP

异常反应（三）过敏反应----血小板减少性紫癜 一般在疫苗接种后2周发生。 主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。 重者有消化道、泌尿道或颅内出血。出血严重者可有贫血或失血性休克表现。 血小板减少多在50×109/L以下。 异常反应（三）过敏反应----阿瑟氏(Arthus)反应 重复多次注射 注射局部发生急性炎症 7-10天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径5.0cm以上，重者扩展整个上臂 一般持续3-4d，不留痕迹 个别重者轻度坏死、深部组织变硬 最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂 阿瑟氏(Arthus)反应（局部过过敏性坏死反应），属第Ⅲ型变态反应 异常反应（三）过敏反应----血管性水肿 接种不久或最迟1-2天内 急性局限性水肿 无痛性肿胀 皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热 境界不明显，淡红色或较苍白，质地软 不可凹陷性水肿 逐渐扩大，可至整个上肢 眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发生 常伴荨麻疹 出现急、消退快 不留永久损害，不留痕迹 过敏反应的处理 1、局部反应（包括红晕、肿胀、硬结、坏死等）： 口服抗组胺药 冷敷 2、全身反应（休克、喉头水肿、支气管痉挛、鼻炎、血管性水肿、荨麻疹、全身性红斑、血管炎等） 0.01mg/kg或0.3ml 1:1000肾上腺素皮下注射 肾上腺皮质激素静脉使用 苯海拉明1mg/kg肌肉注射 常见的治疗过敏的药物 1、抗组胺药（苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪） 2、抗炎药 3、缓解症状药物 4、新的治疗药物 白三稀拮抗剂 抗IgE治疗 异常反应（四）偶合症 在大量的接种人群中，会遇到一些偶合其它疾病的情况。严格讲，可分为偶合、诱发和加重原有疾病三种情况。 偶合——是指被接种者在接种时正处于某种急性传染病的潜伏期或前驱期，或其它疾病即将发作时，接种后恰好发病的。 诱发——是指被接种者患某种慢性病，但临床症状不明显，接种疫苗后使某种疾病的临床症状变得明显了，或影响生理过程。 加重——是指病人原有慢性疾病，接种疫苗后立即引起加重或急性发作。 异常反应（五）群体性心因性反应 1、几乎所有的疫苗在群体性接种时都有可能引起群体性心 因性反应（癔病）。 2、群体性心因性反应是一种心理因素造成的精神反应。 3、群体性心因性反应不是一种器质性疾病，各种检查查不 出疾病、症状与体征不符是其特点。 临床表现: 为预防接种后多人同时或先后发生的，多数表现相同或相似的癔病。临床类型呈多样化，发病者以植物神经功能紊乱为主，可同时出现多系统症状，但体检无阳性体征。 主要的政策、法规、规章 2004年： 《传染病防治法》（修订） 2005年： 《疫苗流通和预防接种管理条例》（国务院令） 《预防接种工作规范》（卫生部） 《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》（卫生部、教育部） 2006年： 《疫苗贮存和运输管理规范》（卫生部、食药监局） 2007年： 《关于扩大国家免疫规划通知》（五部委） 2008年： 《预防接种异常反应鉴定办法》（卫生部部长令） 各地区的具体政策 《xx省预防接种异常反应补偿办法》（省政府） 《xx省预防接种异常反应调查诊断工作管理办法(试行)》（省卫生厅） 《关于切实做好预防接种异常反应鉴定工作的通知》（省卫生厅） 祝各位 工作顺心！身体健康！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常见预防接种异常反应及处理 2014年10月 指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 2005年预防接种工作规范第五章第一节。 1、疑似预防接种异常反应（ AEFI） AEFI按发生原因分类 AEFI 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 接种事故（实施差错事故） 偶合症 心因性反应 不明原因反应 不良反应 一般反应－全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热≤37.5℃ 加强观察，适当休息，多饮水 伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治