课件：药物基因组学在肿瘤靶向治疗中的应用.pptVIP

乳腺癌与Her2 表皮生长因子受体家族最重要的成员之一 调控肿瘤细胞的增殖、存活、迁移及分化 在20~30%的早期乳腺癌患者中高表达 26 Her2与曲妥珠单抗（赫赛汀） 以Her2为靶点的单克隆抗体——首个用于乳腺癌临床治疗的分子靶向药物 多项研究表明，赫赛汀的疗效与Her2 mRNA表达水平有关 第44届ASCO会议数据显示：晚期乳腺癌的临床中，Her2 mRNA过表达的患者在接受赫赛汀治疗时有较长的无疾病进展生存期和总生存期。 ASCO：美国临床肿瘤学年会 也是胃癌预后的重要指标，约16%的胃癌患者为Her2阳性。NCCN指南推荐可用于Her2过表达的转移性胃癌一线治疗 27 渠道部第二季度经营分析 2011月年6 CONTENTS 肿瘤个体化医学进展 靶向治疗与药物基因组学 案例分析 总结与展望 28 我院个体化用药服务模式 临床诊断 基因检测 临床药学室给出基因检测报告和用药建议 临床医师根据基因检测报告优化治疗方案 给予患者进行个体化治疗 医师 药师 临床医师满意度高 患者满意度高 29 1例肺癌的个体化用药 患者，女，68岁，肺癌晚期，右侧胸腔积液，冠心病，心绞痛...... 吉非替尼 250mg 1次/天 31 吉非替尼显著的临床疗效 6 weeks 吉非替尼 32 患者，女，49岁，结肠恶性肿瘤术后2年，术后行FOLFOX方案化疗6次。复查提示肝转移。院外行FOLFIRI+西妥昔单抗化疗，疗效不佳。 1例结肠癌的个体化用药 调整治疗方案：FOLFIRI+贝伐珠单抗 33 FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗前和6周期后疗效对比 34 6周期后 该患者使用FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗后疗效较好 渠道部第二季度经营分析 2011月年6 CONTENTS 肿瘤个体化医学进展 靶向治疗与药物基因组学 案例分析 总结与展望 35 最有效的治疗 最经济的治疗 药物基因组学指导的个体化治疗：靶向治疗领域又一里程碑式进步 药物基因组学的发展带来肿瘤治疗的变革 36 FDA已修改部分抗肿瘤药物的说明书，并对基因变异对药物的影响给出警告提示。主要包括靶向药物、5-Fu、伊立替康、他莫昔芬、铂类、蒽环类等化疗药物。 遗传变异还决定了药物代谢酶、转运体在不同个体中含量和活性的差异，从而导致不同个体对药物反应的不同。 与传统千篇一律的经验用药相比。根据患者个体的遗传结构差异，实现量“体裁衣式”的个体化用药方式，将成为未来理想的治病模式。 药物基因组学的发展带来肿瘤治疗的变革 37 展望-未来就医模式 药物基因组学的研究与发展使患者的遗传药理学信息将以基因芯片形式储存和调用，使得根据每个患者特定的遗传背景来选择药物成为可能。 即患者就医时随身携带一张储存与药物代谢及药物疗效相关的各种基因型资料。医生可根据患者的基因多态性来提供量体裁衣的治疗方案。 从根本上预防药物不良反应的发生，最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担。 38 THANKS THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ASCO：美国临床肿瘤学会 * （该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）， 与配体竞争性结合受体 ras基因是人体肿瘤中常见的致癌基因， * NCCN: 美国国家癌症综合网。 * B-raf在结直肠癌中（CRC）突变率为15%左右，主要发生在外显子15上的激活区，约92%位于1799位核苷酸上（T突变成A） * 两种肿瘤，一个靶点，一种药物 治疗前患者肝多发强化病灶提示为结肠癌肝转移，治疗后肿瘤体积缩小，数量减少，环形强化影消失，治疗有效。 模板来自于 * 西安交通大学第二附属医院药学部 西安交通大学第二附属医院药学部 西安交通大学第二附属医院药学部 可编辑 西安交通大学第二附属医院药学部 可编辑 药物基因组学在肿瘤靶向治疗中的应用 渠道部第二季度经营分析 2011月年6 CONTENTS 肿瘤个体化医学进展 靶向治疗与药物基因组学 案例分析 总结与展望 1 肿瘤生物学特征 侵袭性生长与转移 宏 观 恶性增殖与无控生长 细 胞 遗传学表型的改变 分 子 2 中国肿瘤发病率和死亡率总体情况 总体肿瘤的发病率和死亡率： 肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。 肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌症死亡；一生中有13%的概率患癌死亡； 每分钟有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。 2012年中国肿瘤登记年报 2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四