课件：支气管炎的分类病理与治疗.pptVIP

中成药非处方药 主要症状是长期咳嗽，反复发作，天气转冷则症候加重，痰多、白色起泡、质黏，胸闷气喘、喉中痰鸣，稍事活动气喘明显，夜睡不能平卧，怕冷、喜饮热茶，饮后咳喘可见缓解。治则温肺逐饮，化痰利气。适用的非处方中成药有海珠喘息定片、蛤蚧定喘丸（胶囊），支气管炎片等。 治疗 （三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。 （四）气雾疗法 　气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。 治疗 二、缓解期治疗 　　加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。 　　[预后] 　　慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。 　　 [预防] 　　首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 提高免疫力 提高免疫力 如注射胸腺肽，卡介苗多糖，丙种球蛋白等。另外中成药 也有比较好的效果！ 【日常生活宜忌】 ．慢支病人要少食多餐，勿食过饱，禁食辛辣发物及生冷油腻之品，以防助湿生痰而诱发喘息。素日要根据脾肺肾三脏虚的不同程度，调节饮食以补之，但必须持之以恒方可见效。如多食红枣、鸡汤、糯米粥以补肺气；常食山药、扁豆、莲子汤以补脾气；羊肉、狗肉、核桃可壮阳，常食以补肾纳气等。 2．慢支患者消耗较大，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。病情较重食欲欠佳者，给予半流或流质饮食。饮食宜温热、清淡，不宜用冷水、人工配制的含气饮料。忌食肥腻、辛辣、刺激性食物，如海鲜、金针菜、竹笋、咸菜、羊肉、韭菜、狗肉、公鸡肉、大蒜、荔枝干、桂圆肉、巧克力、花生等食物。 【日常生活宜忌】 3．慢支病人的食物以清淡、营养丰富的动物肉类、植物类为主。尽量少食或不食辛辣刺激性强的花椒、辣椒一类。多食富含维生素的蔬菜和水果。秋季气候干燥，适当辅加些补阴润肺的食物，如莲子银耳羹、冰糖雪梨羹等，以补肺养气，生津润燥。 4．平素宜多吃萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜疏菜水果，以养肺清热化痰；慎食辛辣、发物、酒类等有刺激性的食物。 急性支气管炎Acute bronchitis 急性支气管炎为支气管粘膜的炎症 常与气管同时受累，又称急性气管支气管炎 一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道） 免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝 偻病和支气管局部结构异常为本病的危险因素。 返回 二、临床表现： 症状：呼吸道症状主要有咳嗽，咳痰，有时 发热，部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促 婴幼儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。 体征：呼吸次数稍增快， 咽部充血， 肺部 呼吸音粗糙，或 有不固定干、湿罗音。 返回 三、几种特殊类型的支气管炎 哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis) （婴幼儿哮喘 infant asthma）： 喘息性支气管炎:(wheezing bronchitis) 伴有喘息症状的支气管炎。 毛细支气管炎:(bronchiolitis)为RSV感染所致，多见于2岁以内的婴幼儿，临床表现持续性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低或高调喘鸣音。 支气管哮喘（bronchial asthma）为炎性细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现以反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间或凌晨发生。 返回 四、治疗： 1、一般治疗：婴儿需经常更换体位，使 呼吸道分泌物易于排出。 2、对症治疗： 止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。 a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒 b、激素：强地松1mg/kg口服； 地塞米松0.1~0.25mg/kg静滴； c、喘乐宁+储雾罐、辅舒酮+储雾罐 止喘：对喘息症状重者可用 3、婴幼儿哮喘的治疗 哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气道慢性炎症。 治疗主要是长期抗炎 治疗和 缓解症状 治疗。 抗炎药物 用 吸入性糖皮质激素 ，如必可酮、普米克、辅舒酮。 4、抗病毒及抗感染治疗 缓解症状用药为β2-