课件：心血管疾病危险因素综合防治解说词终稿版.pptxVIP

心血管疾病危险因素 综合防治;全球糖尿病持续高发，至2030年患病人数还将增加54%;;糖尿病患者常合并多重心血管危险因素;心血管疾病是2型糖尿病患者最常见的死因;可控性危险因素 高血压 血脂异常 超重/肥胖或缺乏运动 吸烟 精神紧张 动脉粥样硬化性心血管并发症是2型糖尿病致死致残的主要机制 合理应用抗血小板药物对于改善患者心血管预后至关重要1,2 肾脏也是2型糖尿病最常累及的靶器官之一 研究显示，微量白蛋白尿是早期肾脏损害的可靠标志，并与患者心血管预后密切相关3,4;;ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南推荐： 心血管疾病患者应综合控制多重危险因素;;控制血糖，是否是心血管风险管理中必不可少的组成部分？;RECORD (N=5447);;UGDP研究—首次探讨控制血糖能否减少糖尿病并发症;;DCCT研究：控制血糖与1型糖尿病并发症关系的探索;强化降糖组微血管并发症显著降低;EDIC研究(Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications)即糖尿病干预和并发症流行病学研究：对参加DCCT研究的1型糖尿病队列人群的观察性随访研究。纳入1388例(96%)DCCT的生存者。 EDIC研究将亚临床动脉粥样硬化作为指标，检测颈动脉内膜中层厚度,分析随访期间血糖控制情况、内膜中层厚度，以及与心血管事件的关系。 ;DCCT/EDIC研究HbA1c变化情况;;UKPDS研究：控制血糖与2型糖尿病并发症的里程碑;强化降糖组微血管并发症显著降低但大血管并发症未见显著降低;UKPDS后续10年随访;UKPDS研究后续10年患者HbA1c变化;早期血糖控制带来长久收益;;;特定的降糖药物能否降低糖尿病并发症，尤其是心血管疾病发生风险？;评估吡格列酮对2型糖尿病患者大血管病变的影响：PROactive研究;吡格列酮降低主要终点未获得统计学差异，但显著降低次要终点16%;STOP-NIDDM研究：阿卡波糖显著 降低IGT人群2型糖尿病风险;阿卡波糖是唯一被证实能够降低IGT人群心血管风险的降糖药物;;ACCORD研究;强化降糖组主要终点未见显著降低，全因死亡风险显著高于常规治疗组;VADT研究;强化治疗组主要终点和心血管死亡未有显著改善;特定的 降糖药物;ADVANCE研究The Action in Diabetes and Vascular Disease：Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation;强化降糖组主要大血管事件和全因死亡率无显著差异;强化降糖缘何未获得预期心血管收益？三大机构发布联合声明为强化降糖解惑;启示①:终点收益的前提—把握干预时机;启示②:“一刀切”的控制目标不适合所有患者;个体化治疗方案——终点收益的保障;低血糖;不良反应;启示④:单独控制任何一种危险因素都无法使危险性降低50％;STENO-2研究：多重危险因素干预显著降低心血管事件和全因死亡风险;总 结;