课件：【医学课件】《国家基本药物处方集》解读.ppt

举例 抗酸药和抗溃疡药 1.抗酸药：降低胃酸或抑制H+的产生和分泌（抑酸药） 。复方氢氧化铝 2.H2受体拮抗药：抑制H2受体从而减少胃酸分泌。雷尼替丁、法莫替丁 3.质子泵抑制药：降低质子泵的活性从而抑制胃酸的生成。 奥美拉唑 4.胃黏膜保护药：保护胃黏膜免受胃酸的损伤。枸橼酸铋钾 举例 雷尼替丁 【药理学】本品为第二代H2受体拮抗剂，能显著抑制正常人 和溃疡患者的基础和夜间胃酸分泌，以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的分泌。静脉注射本品可使胃酸分泌降低90%。 【适应证】 (1)口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管 炎、卓艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。 (2)注射给药 【禁忌证】妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童、对本品过 敏者。 【不良反应】 (1)常见恶心、皮疹、便秘、腹泻、乏力、头痛、头晕等。 (2)部分患者于静脉注射后出现面热感、胃刺痛等，10余分钟后自行消失； (3)偶见静脉注射后出现心动过缓。 【注意事项】 (1)本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡，以免延误治疗。 (2)对肝脏有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测。 (3)肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。 雷尼替丁 举例 【药物相互作用】 (1)本品能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的药物伍用时，如华法林可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加上述药物的毒性。 (2)与香豆素类抗凝血药（如华法林）伍用时，凝血酶原时间可进一步延长，必要时需调整抗凝血药用量。 (3)本品与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导致苯妥英钠中毒。 雷尼替丁 举例 【用法和用量】 (1)口服：①一次150mg，一日2次，或一次300mg，睡前1次。②维持治疗③严重肾病患者④治疗卓艾综合征，宜用大量，一日600-1200mg。 (2)注射给药 1)成人：略 2)小儿：略 【制剂和规格】(1)盐酸雷尼替丁片：①75mg；②150mg。 (2)盐酸雷尼替丁胶囊：①75mg;②l00mg;③150mg。 (3)盐酸雷尼替丁注射液：①2ml：50mg；②5ml：50mg。 雷尼替丁 举例 附录 处方常用拉丁文缩写 b.i.d 一日2次 co. 复方的 i.h. 皮下注射 i.m. 肌内注射 i.v. 静脉注射 In d. 每日 Inj. 注射剂 p.o. 口服 q.d. 每天 q.h. 每1小时 tab. 片剂 附录 药物的妊娠安全性分类表 药物的妊娠安全性分类是根据药物对胎儿的危险性而进行危害等级（即A、B、C、D、X级，便于孕妇用药时查阅） A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响，在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。 药物的妊娠安全性分类表 附录 附录 药物的妊娠安全性分类表 A级药物包括： 药物 类别 甲状腺素 激素及影响内分泌药 氯化钾 调节水、电解质及酸碱平衡药 维生素B2、C、D、E