课件：他汀治疗之优选美百乐镇mg.ppt

按照MEGA的方案设计，对所有患者第5年时的分析结果显示：美百乐镇可以显著减少冠心病、冠心病＋脑梗塞、中风、和总死亡率，其风险减少率均在30%以上。这一结果证实饮食治疗+美百乐镇比单纯饮食治疗对于冠状动脉疾病和心血管疾病的一级预防效果更加肯定。 MEGA Study将截止到实验结束时的全部期间（即5.3年）为对象进行了主要的分析。从这张图中显示，在研究结束时，普伐他汀＋饮食治疗组可降低心血管事件风险达33％，P值为0.01，有统计学差异。 在二级终点事件中普伐他汀组降低全部心血管事件26％，降低总死亡率29％。这两项均是有统计学差异的。 研究中两组严重不良事件的发生率相当。临床医生最关心的肝酶升高和肌病的问题，两组之间也无任何差异。在长达5～10年的观察期间，两组的肿瘤发生率也无差异，再一次证实了普伐他汀在长期应用中，卓越的安全性和良好的耐受性。他汀类是需要长期使用的药物，普伐他汀在长期应用中安全可靠，将给给临床医生带来极大的信心。 我们来看一下AHA对MEGA研究的评价，我为大家朗读一遍：“MEGA研究是一个里程碑式预防研究，其在亚洲的重要性和WOSCOPS研究和AFCAPS/TexCAPS研究同西方人群的重要性等同。MEGA研究将对整个亚洲高血脂治疗发生重大影响，同时也将对全世界CHD的一级预防带来影响。虽然普伐他汀组与对照组相比，其LDL-C降低的绝对量相对较小—— 约23 mg/dL，但冠脉事件相对危险降低幅度之大却是令人吃惊 ——一级终点降低达33%。同时需要强调的是在MEGA研究中应用的低剂量普伐他汀卓越的安全性和良好的耐受性，这些安全性资料是可靠的，它将打消亚洲医生和患者的疑虑，并对他汀治疗更安心” “MEGA研究结果提示更广泛地应用他汀治疗的可能性，同时更重要的提示是要识别那些处于较高风险下的健康人群，尽管他们只有轻、中度LDL-C升高，但他们仍能在他汀治疗中获益。” 这些评价充分肯定了MEGA 研究的重要意义，也提示了MEGA 研究对临床的参考价值。 PROSPER研究:普伐他汀在高危老年人群中的前瞻性研究 PROSPER研究在三个城市进行：格拉斯哥－苏格兰、莱顿－爱尔兰和科克－荷兰。它是一个随机化、双盲、安慰剂对照研究，包括了70到82岁的男性和女性患者，其中一半患者有心血管疾病史，另一半存在心血管高危因素。 人口老龄化是世界性的趋势，在亚洲以及西方发达国家，这个问题尤其突出。 根据目前人口老化的趋势，比如邻国JAP，预计到2020年，老年人口的比例将接近25%，也就是说每四个人中就有一个老年人。根据杭州统计信息网的数据显示，2010年杭州市老年人口的比例达16.9%，上城区更是到达了22%。 注：JAP:日本；SWI:瑞士；SCO:苏格兰 FRA:法国；NL：荷兰；UK:英国；IRE:爱尔兰 这次研究主要是比较不同年龄阶段的患者中LDL-C水平对心血管事件发生率的影响程度 通过图表可以发现，随着年龄的递增以及LDL-C水平的上升，心血管事件的发生率呈现向上的增加的趋势 こちらのグラフは横軸にLDL-コレステロールを、縦軸に心筋梗塞と突然死の発症率を示しており、黄色が非高齢者、ピンクが高齢者となっております。 LDL-Cが正常なときには年齢による発症率の差はありません。が、LDLコレステロールが高くなるにつれ、高齢者のほうが急激に心筋梗塞?突然死の発症率が上昇しております。 これらのことから、高齢者でも心血管病発症予防のためには脂質管理が重要ではないかと考えられます。 Statin Use Among High-Risk Patients by Age Categories In older patients at high risk for cardiovascular disease data indicates that only a very small portion of patients 70 years who are at high risk of developing cardiovascular disease or who have cardiovascular disease ( 20%) are prescribed statin therapy to help prevent subsequent events. Educating physicians for the need to treat elderly patients at high risk for CVD is the first step in alerting these physicians to those who can benefit from statin therapy.