课件：案例分析南山区社会福利心诺如病毒胃肠炎暴发调查.pptVIP

在采取限制自理老人活动和外环境消毒的措施后，自理老人中的NoV胃肠炎疫情得到控制； 隔离无症状携带者后，员工与老人之间、员工之间的交叉传播被阻断。 第四部分 控制措施 隔离传染源 患病老人 患病护工及护士 隔离传染源 患病厨工和护工暂时调离岗位，隔离在7楼房间，直至痊愈后72小时。 阳性携带者远离健康老人，护理患病老人， 切断传播途径 禁止外出购买食物，不接受送餐。 食物要煮熟，趁热食用。 水果要经过消毒才能食用。 限制同层接触，禁止跨楼层活动。 限制来访，防护和消毒。 关闭公共活动室 电梯加防护膜，更换频率1小时/次，且由专人管理 重点做好消毒工作 用有1000mg/L有效氯溶液擦拭物体表面； 病人呕吐物及粪便要重点消毒。 患者衣服统一消毒液浸泡消毒 垃圾统一收集，无害化处理 切断重点人群护工传播途径 护工健康教育。 在每个房间门口加装消毒液。 护工与老人直接接触或接触入口物品时佩戴手套，并及时更换。 加强职工宿舍卫生工作 公用厕所设洗手液； 公用物品（门把手、厕所水龙头）表面随时消毒。 护工健康宣教 患病老人衣服和健康老人衣服分开清洗消毒 保护易感者 全中心广播宣传预防诺如病毒胃肠炎的知识； 限制老人间的接触； 加强食品卫生，加强预防性消毒工作。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 符合诺如病毒潜伏期；支持持续暴露，疫情可能是人-人传播；病例的陆续出现，数量不多，可能与统一的餐饮供应无关。但由于自理老人会外带食品，因此不能排除通过某种食品传播的可能。是否有未发现的早期病例？ * 自理老人病例正在减少；疫情从自理老人蔓延至需护理服务的全护、特护老人；员工中出现病例；12月22日采取的疫情控制措施，似乎控制了诺如病毒通过密切接触和污染外环境在自理老人中的传播。 * 我们认为此次疫情中首发老人病例在外就餐染病，返回养老院后未被隔离，通过密接接触导致NoV在自理老人中传播；护士和护工处理自理老人呕吐和排泄物时不规范操作而感染NoV，并将病毒传播至2、3楼需要护理服务的老人中，造成疫情扩散；NoV通过生活密切接触在不同工种的员工间传播。在采取限制自理老人活动和外环境消毒的措施后，自理老人中的NoV胃肠炎疫情得到控制；隔离无症状携带者后，员工与老人之间、员工之间的交叉传播被阻断。 * 在迷茫中，23日下午继续开调查！ 流调：新增的3名全护老人病例，卧床、生活不能自理，基本不出房间，生活由护理员照顾，也未与自理老人接触。 采样：采集3名全护老人和2名护理全护老人病例护工的肛拭子。23日下午实验室反馈结果：经RT-PCR检测5份样品均为诺如病毒核酸阳性。 问题1：发现什么新线索了吗？有什么疑惑吗？ 全护老人生活基本不能自理，特护老人为卧床不起、大小便失禁、失去行动能力。两者的日常生活饮食起居都依赖于护工，且除了偶尔自己家人来探视之外，基本不会与他人密切接触。那全护老人是何如患病的呢？ 护理全护老人病例护工的肛拭子诺如病毒核酸阳性，护工是被全护老人病例传染的吗？或者是护工将病毒传播给老人的吗？ 病例定义是否应增加“无症状携带者”？这个携带者有什么流行病学意义呢？ 截至12月23日晚6点，又新发3名病例。将病例调查表交给福利中心医务部，由医务部医生密切关注全体老人和员工的身体情况，登记出现腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状的老人或员工信息。 12月24日 24日新增病例2名，其中1名是护工冯某，另名是自理老人。 流调：24日凌晨1时护工冯某出现腹泻症状，该护工负责公共活动区域的清洁工作，曾于22日11时在5楼走廊处理过老人杨某的呕吐物。杨某的肛拭子已于22日采集，PCR检测NoV核酸为阳性。 采样：采集包括冯某及其同宿舍在内的工作人员6人的肛拭子、2名自愿要求采样的护工、23日发病的6名老人的肛拭子。结果如下 人群类别 工作范围 住址 性别 实验室结果 备注 老人 女 阳性 老人 男 阳性 老人 女 阳性 老人 男 阳性 老人 女 阴性 老人 女 阳性 护工冯某 卫生 105 女 阳性 曾处理病例呕吐物 帮厨 厨房 105 女 阳性 几乎不进入老人生活区、无症状 护工 卫生 105 女 阴性 护工 卫生 105 女 阴性 护工 卫生 105 女 阴性 护工 卫生 105 女 阴性 护工 二楼特护、全护 女 阳性 无症状、自愿检测 护工 卫生 女 阴性 护工 二楼特护 女 阴性 问题1：疫情的发展出现了什么新特点？ 病例数量增加 出现护工病例 护工病例曾经不规范处理自理老人的呕吐物 护工病例的同寝室帮厨中发现无症状携带者 在二楼工作的护工中发现新的无症状携带者 对医生、护士、护工、厨工的工作分工开展调查。 医生和护士为老人提供医疗和咨询服务，护工负责照顾老人的日常生活和打扫房