课件：常见肿瘤标志物.ppt

AFP与AFP异质体，肝癌的诊断 在所有实体瘤中，唯有原发性肝癌可采用临床诊断标准。 中国卫生部发布的“原发性肝癌诊疗规范2011版” AFP异质体是由肝癌细胞产生的能和小扁豆凝集素结合的甲胎蛋白。AFP异质体在甲胎蛋白中的比值升高(25%)，高度怀疑与肝细胞癌相关。对肝癌的诊断率为87.2%。 原发性肝癌的诊断 恶性肿瘤现状 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 2 糖类抗原肿瘤标志物 肿瘤标志物分类 1 胚胎性抗原肿瘤标志物 3 激素肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物 5 蛋白质类肿瘤标志物 6 基因类肿瘤标志物 糖类抗原199（CA199） 1、目前认为，CA199时胰腺癌的首选肿瘤标志物，敏感性70-93%；胰腺癌早期的敏感性高； 2、胆囊、胆管癌的阳性率85%，胃、结肠癌40%，直肠癌为30-50%；但无早期诊断价值，对早期患者的敏感度仅30%； 3、急性胰腺炎、胆石症、胆管炎、急性肝炎、肝硬化等，也可出现不同程度升高。 唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管上皮细胞存在微量CA199。正常值：27U/ml。 临床意义 糖类抗原125（CA125） 1、卵巢上皮癌的患者CA125明显升高，敏感性50-90%，但粘液型卵巢癌的患者多不升高； 2、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应； 3、3-6%的良性卵巢癌、子宫肌瘤患者也会明显升高； 4、肝硬化失代偿期CA125明显升高，早孕也可升高。 为卵巢癌最重要的肿瘤标志物。正常值：35U/ml。 临床意义 糖类抗原153（CA153） 1、30-50%乳腺癌患者明显升高，但早期乳腺癌阳性率20-30%，可用于乳腺癌患者治疗监测； 2、CA153升高还可见于子宫肿瘤、转移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌； 3、乳腺、肝、肺等的良性疾病，也可有不同程度升高。 主要用于乳腺癌的辅助诊断。 临床意义 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA） 1、SCCA增高见于83%的子宫颈癌患者； 2、SCCA增高也见于肺鳞癌，食管鳞癌、头颈部鳞癌等； 3、部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高。 从子宫颈鳞状细胞癌中获得，作为鳞癌的标志，特异度高，但敏感性低。 临床意义 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 糖类抗原724（CA724） 1、增高见于67%的卵巢癌，47%的大肠癌，45%的胃癌，40%的乳腺癌，42%的胰腺癌； 2、CA724与CA125联合检测，可提高卵巢癌的检出率； 3、正常人阳性率3.5%，良性胃肠道疾病的阳性率6.7%。 主要为胃肠道和卵巢肿瘤的标志物。 临床意义 糖类抗原242（CA242） 1、增高见于68-79%的胰腺癌，55-85%的结肠癌，44%的胃癌； 2、也可见于卵巢癌、子宫癌和肺癌。 主要存在于胰腺和结肠恶性肿瘤细胞中。 临床意义 肿瘤标志物分类 1 胚胎性抗原肿瘤标志物 2 糖类抗原肿瘤标志物 3 激素肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物 5 蛋白质类肿瘤标志物 6 基因类肿瘤标志物 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 1、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等显著升高； 2、非精原细胞性睾丸癌70％轻度升高,并往往和AFP同时升高; 3、部分卵巢癌、胆囊癌、乳腺癌、胃肠癌、肺癌亦可升高； 4、炎症、消化性溃疡、肝硬化等良性病变也可轻度升高。 β-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标志物。 临床意义 肿瘤标志物分类 1 胚胎性抗原肿瘤标志物 2 糖类抗原肿瘤标志物 3 激素肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物 5 蛋白质类肿瘤标志物 6 基因类肿瘤标志物 前列腺特异性抗原（PSA） 1、60%-90%前列腺癌患者t-PSA明显增高； 2、约有14%前列腺肥大、前列腺炎等良性疾病患者出现t-PSA轻度增高； 3、PSA升高还见于直肠指检、前列腺外伤、前列腺活检等； 4、f-PSA/t-PSA用于鉴别良恶性前列腺病变，正常值0.16；当0.25时发生前列腺癌可能性只有8%，0.1时发生前列腺癌可能性高达56%。 PSA只存在于前列腺组织中，是前列腺癌的特异性标志物，主要检测t-PSA，f-PSA。 临床意义 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 1、小细胞肺癌多可明显升高，敏感性为83%-92%，特异性为92.9%； 2、NSE是神经母细胞瘤的标志物，灵敏度90%以上; 3、神经内分泌细胞肿瘤（如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黑色素瘤等）NSE也升高； 4、正常红细胞存在NES，标本溶血影响结果。 与神经内分泌起源的肿瘤有关。 临床意义 肿瘤标