课件：常见阴道炎症.ppt

临 床 表 现 10—40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其是性生活后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 妇科检查阴道粘膜无充血，分泌物为灰白色均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易拭去，阴道粘膜是正常的。 诊断：下列四项中有三项即可诊断 均质、稀薄，灰白色阴道分泌物，常附于阴道壁 阴道PH值＞4.5，多为5.0—5.5 胺臭味试验阳性，取分泌物少许放在玻片上，加10%氢氧化钾1—2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味 线索细胞阳性。取少量分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，在高倍显微镜下找线索细胞，严重病例线索细胞可达20%，但几乎无白细胞 治 疗 治疗原则首选康厌氧菌药物，主要甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长而不影响乳酸杆菌的生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。 药物治疗 口服药物：甲硝唑400mg tid，连服7日， 或克林霉素300mg Bid，连服7日 局部治疗： 1. 10%氧化氢液冲洗阴道 2. 2%克林霉素软膏阴道涂布，每次 5g Qd，连用7日， 3. 甲硝唑阴道泡腾片200mg Qd，连 用7天 如果查出有支原体感染，可服用盐酸美他环霉 素0.75g tid，口服。最好做药敏试验 老 年 性 阴 道 炎 病因：常见于绝经前后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵，繁殖引起炎症。 临 床 表 现 阴道分泌物增多，外阴瘙痒，烧灼感。 妇科检查：分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带。阴道上皮皱襞消失，萎缩变薄，粘膜充血，有散在的小出血点或点状出血斑，严重可见浅表溃疡。 诊 断 根据绝经史、卵巢手术史或盆腔放射治疗史及临床表现，诊断并不困难。但应排除其他疾病，取阴道分泌物镜下可见大量基底细胞及白细胞。对有血性白带者应与子宫恶性肿瘤相鉴别，对有溃疡者应与阴道癌相鉴别。 治疗：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力 抑制细菌生长，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道 Qd。冲洗后用甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg放入阴道深部 Qd，7—10日为一疗程。 增加阴道抵抗力，已烯雌酚0.5mg放入阴道内，7-10日为一疗程或用0.5%乙烯雌酚软膏局部涂抹，Bid。 全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后2—4周一次，每次2mg，维持2—3个月。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常 见 阴 道 炎 症 正常阴道生理 正常阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡，并不致病。生理情况下，雌激素使阴道内上皮细胞增生变厚并富含糖原，以增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸菌的作用下分解为乳酸，使阴道保持酸性环境（PH值≤4.5），这种酸性环境可抑制其它病原体生长，称为阴道的自净作用。 阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入或机体免疫力低下，均可使其它致病菌成为优势菌，引起炎症 念 珠 菌 性 阴 道 炎 由白色念珠菌感染 引起，白色念珠菌为一种真菌，有厚壁孢子及真菌菌丝。有70% 的妇女在一生中至少患过一次，约10~15%的健康妇女无症状，而阴道有此菌存在。它是一种条件致病菌，是否发病取决于宿主的抵抗力及阴道内环境的变化。 念珠菌性阴道炎的病因 阴道内糖原增高、酸度增高时易引起此炎症 大量长期应用抗生素、大量激素易引起此炎症 糖尿病、紧身化纤内裤易引起此炎症 性传播 传 播 途 径 直接传播：借性生活传播 间接传播：浴池、浴盆、浴巾、游泳池、 厕所、衣物、器械、敷料等 临 床 表 现 白带增多：外阴及阴道有烧灼感、伴有严重 瘙痒，还可伴有尿道刺激症状 白带特点：白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样 妇科检查：外阴抓痕、表皮剥脱、肿胀和红 斑。阴道粘膜被白色膜状豆腐 渣样的分泌物覆盖，擦除后见粘 膜充血、水肿或为表浅糜烂面 诊 断 典型的念珠菌性阴