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重症患者急性胃肠损伤 中PPI的应用;主要内容;主要内容;欧洲危重医学会腹部疾病工作组指南;危重患者胃肠道功能障碍圆桌会议 (1997) 胃肠功能是影响ICU患者转归的重要决定因素;临床研究进一步证实： 重症患者胃肠功能障碍与不良预后显著相关;2012年欧洲危重医学会(ESICM)腹部疾病工作组 发布关于《急性胃肠损伤的定义和处理指南》;急性胃肠损伤定义与分级;人体正常胃肠道功能;急性胃肠损伤定义;重症患者急性胃肠损伤机制;ESICM指南急性胃肠损伤分级;AGIⅠ级：存在胃肠道功能障碍或衰竭的危险因素;AGI Ⅱ级：胃肠功能障碍;AGI Ⅲ级：胃肠功能衰竭;AGI Ⅳ级：胃肠功能衰竭伴有远端器官功能障碍;注意与既往疾病引起的症状区别;原发性和继发性AGI的鉴别;急性胃肠损伤的临床特点及处理;喂养不耐受综合症;腹腔内高压(一)：腹腔内高压;腹腔内高压(二)：腹腔间隔室综合??;胃肠道症状(一)：呕吐;胃肠道症状(二)：胃潴留;胃肠道症状(三)：腹泻 ;胃肠道症状(四)：胃肠道出血;胃肠道症状(五)：下消化道麻痹 (麻痹性肠梗阻);胃肠道症状(六)：异常肠鸣音;胃肠道症状(七)：肠管扩张;主要内容;AGI可引发应激性溃疡和胃肠道出血;胃肠黏膜应激性溃疡是胃肠道衰竭的重要表现;;主要内容;胃肠道出血的管理;控制胃内pH≥4， 是预防应激性溃疡/黏膜病变的关键措施之一;pH4是胃蛋白酶是否有活性的重要阈值 维持胃内pH＞6才可促进血小板聚集;对择期重大手术病人的预防;应激性溃疡/黏膜病变出血的治疗策略;PPI在应激性溃疡/黏膜病变预防和治疗中的地位;PPI较H2RA显著降低临床显著 上消化道出血率达64%;PPI较H2RA显著降低显性上消化道出血率达65%;PPI较H2RA不增加医院获得性肺炎风险;PPI是应激性溃疡出血(SUB)高危患者最有效的 预防策略，较H2RA更具成本效益;静脉埃索美拉唑治疗1-2小时后平均胃内pH达5-6;静脉埃索美拉唑40mg bid 快速降低胃内酸度，有效维持0-72小时内pH≥4;静脉埃索美拉唑有效预防机械通气高危患者 应激性胃黏膜出血风险;埃索美拉唑显著提高胃内pH值， 治疗应激性溃疡出血疗效显著;2012 急性胃肠损伤指南诊疗流程图;总结;感 谢 关 注！
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