课件：医院感染的暴发调查-苏虹.pptVIP

* * * * * * 通过色差反映流行状态 详细描述病例组--- 4-17岁儿童 识别病例的共同暴露因子---明爱医院 获得分母计算发病率---分母为处于危险中的暴露人群 比较不同人群组的发病率（分层） 分析患者的特征 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征 若发现一个突出的特征，通常会对查找危险人群提供某个线索，甚至找出某个特异的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病 对患者实行分类管理 　在病房暴发医院感染时 ,要将患者按照感染的程度 :严重感染、 轻度感染、 疑似感染 ,未感染等 ,隔离于不同的病室 ,固定医疗和护理小组。患者隔离期间谢绝陪住和探视 ,避免交叉感染。隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间 ,呼吸道传染病者需戴口罩。 加强指导 　医疗救治专家组、 院内感染控制专家组和流行病 学调查专家组要坚持每天到医院指导工作。医疗救治组专家要坚持日 查房会诊制度 ,查房后集体会商提出下一步诊疗意见。密切观察病 情 ,减少死亡。 制定出院标准 　医疗救治专家组要及早制定患者出院标准 , 使康复的患者尽早离开 ,以减轻病房压力。 ( 1 )加强医护人员的防护。根 据疾病传播途径、 方式的不同采取 相应防护措施 ,如戴口罩、 防护镜 , 穿防护衣等。进、 出隔离病房必须 遵守规定的流程 ,如人、 物进出的流 程和物流通道等。 ( 2 )操作前后必须消毒、 清洗双 手 (水龙头应为脚踏式、 肘碰式或感 应式 )。 ( 3)隔离区或隔离房间设独立的 医疗小组以减少不必要的交叉感染。 ( 4 )密切接触传染源者应做必 要的限制性隔离 ,以免病原菌扩散。 WORK HOUSE CARNABY STREET MARSHALL STREET REGENT STREET GREAT PULTENEY STREET BREWERY BERWICK STREET BROAD STREET SILVER STREET X X X X X POLAND STREET GOLDEN SQUARE N S E W PUMP B PUMP PUMP C PUMP A PUMP Distribution of cholera cases and implicated water well --- Golden Square area of London, August--September, 1848 3.人群分布 详细描述病例组，分析患者的特征 年龄（4-17岁儿童）、性别、临床特点或其他任何有用的描述病例特有的特征 鉴别病例的共同暴露因子（某医院实施某手术） 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病 确定高危人群 某医院某楼接受诊治的儿童。 七、建立并检验假设：分析性研究 描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出医院感染的危险因素 采用分析性研究方法 case-control study cohort study 考虑因果关系 病例对照研究  主要用于探索与检验疾病的病因假说 A 暴露 回顾性 病例组 B 非暴露 研究 C 暴露 人群 对照组 D 非暴露 设计原理 统计分析 结论 队列研究的基本设计原理 主要用于检验与验证疾病的病因假说 前瞻性 发病(死亡) 暴露组 研究 未发病 人群 发病 非暴露组 未发病 统计分析 结论 设计原理 八、采取控制措施 现场调查中调查和控制应同时进行 现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应当采取必要的公共卫生控制措施 尤其在现场调查初期，可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预防