课件：ICU医院感染知识培训演示课件.ppt

常见的多重耐药菌 MRSA：耐甲氧西林金葡菌； VRE：耐万古肠球菌； 产超广谱β内酰胺酶ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌； 泛耐药碳青霉烯铜绿假单胞菌； 泛耐药鲍曼不动杆菌； 抗生素的种类 (一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子构中含有β-内酰胺环。 (二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。　 (三)喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。 　 (四)碳青霉烯类：亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，法罗培南，比阿培南。 （五）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 　 抗生素的种类 (六)大环内脂类：常用的有红霉素、阿奇霉素。　 (七)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。 (八)四环素类：米诺环素等。 (九)磺胺类 ：包括磺胺二甲嘧啶 ，复方新诺明等。 (十)林可霉素类：林可霉素、克林霉素。 病人出现多重耐药菌怎么办 接触隔离医嘱 接触隔离措施 接触隔离牌子 多重耐药菌患者隔离预防措施 措施 病房 物品 防护措施 出去 院感科 医院感染无小事， 人人从小事做起! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 再来看一下有利的证据—手的细菌培养对照实验 * 比如此次调查发现,接触患者前未实施手卫生的高达62%,客观原因受限(没有方便的洗手设施\临床工作繁忙等),但主观上也说明保护患者的意识还不够! * 我们再来看一下,以下情景很熟悉 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 七步洗手法 第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦 第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 手的细菌对照实验 未洗的手 漂洗的手(只用清水) 洗净的手(用皂液) 洗净的手(用消毒剂) 手卫生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 手卫生现状 医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯 一边看病人， 一边接电话 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 白大衣是首选 甩手运动第二 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手-保护患者,保护自己,保护亲人 手消毒效果的监测方法 监测方法：被检人手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和液的无菌洗脱液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2)，并随涂擦同时转动棉拭子，然后用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位，将棉拭子一端投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，振打200次，取0.5ml，做平板倾注，37℃，培养48h，观察菌落数。 手消毒效果的监测方法 监测时间：消毒后从事诊疗操作前。 监测部门：医院感染的重点监控部门，如手术室、产房、各类ICU、新生儿病房、各类移植病房、烧伤病房和普通保护性隔离病房。 监测频度：重点科室每月一次，当怀疑有医院感染流行、爆发时，应及时进行监测。 环境及设备 保持室内清洁安静，每日定时进行物表、空气等的消毒，配备空气消毒净化装置。每月进行环境卫生学及消毒液的监测。 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 标准 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 医护人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 病人 将感染与非感染病人分开安置，对于疑似有传染性的特殊感染患者或重症感染，应隔离于单间 对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单间病房，并有醒目标识。 如无禁忌症抬高床头30° 重视口腔护理，每日用浓替硝唑液进行口腔护理3次 访客 尽量减少不必要的探视 探视时，建议访客穿清洁的隔离衣、穿鞋套，必要时戴口罩。 进入病室探视时，结束探视离开病室时，应洗手或用免洗手消毒剂消毒 有疑似或证实呼吸道感染时，婴、幼儿童应避免进入ICU探视 宣教 废物与排泄物 处理废物与排泄物时做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤 病人的感染性液体，尿液、粪便、分泌物和排泄物直接倒入医院污水处理系统 生活垃圾弃置于黑色垃圾袋运送到生活废物集中处置点，医疗废物放入黄色医疗垃圾袋集中无害化处理。 黄色医疗废物专用包装袋 生活垃圾 黑色袋 锐器盒 损伤性医疗废物。