脂肪分解递质的合成与代谢1乙酰胆碱的合成与代谢胆碱+乙酰.ppt

肾上腺素对血压的影响 用α受体阻断药后 未用α受体阻断药时 肾上腺素 β2型作用大部 被抵消 β2型作用 α型作用 被取消 α型作用 正常血压 肾上腺素 【主要作用和用途 】 治 疗 过 敏 性 休 克 治疗支气管哮喘 支气管粘膜水肿减轻 激动β2受体 抑制过敏介质释放 松弛支气管平滑肌 扩张骨骼肌血管 血压 肾 上 腺 素 血压 激动α受体 收缩血管 激动β1受体 兴奋心脏 治疗心跳骤停 【不良反应和用药指导】 ①常用量：心悸、头痛、烦躁、血压升高等 ②大剂量：心律失常，甚至心室颤动；血压剧升 注意： ①严格掌握剂量，监测患者血压、脉搏、心律 ②α受体阻断药引起的低血压不能用肾上腺素治疗 ③禁忌证：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病患者 麻黄碱（麻黄素） ①性质稳定，口服有效 ②外周作用弱而持久，主要用于防治腰麻或硬膜外麻醉所引起的低血压；防治轻症支气管哮喘；防治鼻黏膜充血所致鼻塞 ③中枢兴奋作用显著，睡前宜加服镇静催眠药以防失眠 ④连续用药易产生快速耐受性 ⑤ 禁忌证同肾上腺素 多巴胺 直接激动DA受体、α和β1受体 ①小剂量：激动DA受体，使肾、肠系膜和冠状血管扩张 ②中剂量：激动β1和DA受体，使心脏兴奋、血管扩张 ③大剂量：激动α受体，使血管收缩，血压升高 主要治疗各种休克；还可治疗急性肾衰竭和心力衰竭 注意： ①从小剂量开始，最大滴速不能超过20μg/（kg·min） ②严密监测血压、心率、心律及尿量变化 ③治疗休克时宜先补足血容量 ④避免药液外漏 ⑤禁与碱性药物配伍 二、α受体激动药：去甲肾上腺素 特点：①收缩血管作用强大 ②兴奋心脏，使收缩力加强 ③升压作用明显 临床用途：①休克和低血压；②上消化道出血 注意： ①避免药液外漏，以免引起组织坏死 ②尿量保持在25ml/h以上，收缩压维持在90mmHg ③高血压、动脉硬化、器质性心脏病及少尿、无尿患者禁用 间羟胺（阿拉明） 作用与NE相似 特点：①收缩血管、升高血压作用较缓和而持久 ②较少引起急性肾衰竭 ③应用方便，可静滴，也可肌注 常用于各种休克和其他低血压状态 药疗须知： ①不能与碱性药物配伍 ②禁忌证同AD，但可用于α受体阻断药所致低血压 ③严密监测血压、心率、尿量 三、β受体激动药：异丙肾上腺素 【作用和用途】 激动β1、β2受体 1．兴奋心脏：用于心跳骤停和房室传导阻滞。 2．扩张血管：用于抗休克，但要注意补足血容量。 3．扩张支气管：用于控制支气管哮喘急性发作。 【用药指导】 （1）密切观察心率，当成人心率超过120次/分，小儿超过140次/分，应减量或停药。 （2）反复久用易产生耐受性，不宜盲目加大剂量。 （3）冠心病、心肌炎、甲亢及糖尿病患者禁用。 本类药物分为αβ受体激动药、α受体激动药、β受体激动药三类。肾上腺素通过激动αβ受体，使心脏兴奋，收缩和扩张血管、扩张支气管，用于过敏性休克、心跳骤停、支气管哮喘。去甲肾上腺素激动αβ1受休，使血管强烈收缩，心脏兴奋，用于上消化道出血，偶用于休克。异丙肾上腺素激动β受体，使心脏兴奋、血管及支气管扩张，用于休克、心跳骤停、支气管哮喘。多巴胺能激动DA受体而使内脏血管扩张、肾血流量增加，常用于抗休克和防治肾衰。间羟胺作为去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克和其他低血压状态。 结 小 第5节 肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明 β受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔 α、β受体阻断药：拉贝洛尔 一、α受体阻断药 酚妥拉明 【作用】①扩张血管；②兴奋心脏 【用途】 ①鉴别诊断嗜铬细胞瘤及控制其高血压危象；②抗休克；③外周血管痉挛性疾病；④难治性充血性心力衰竭；⑤对抗NE和DA外漏引起的血管收缩。 【药疗须知】①严格控制滴速，观察血压及心率；②注射后静卧30分钟，一旦引起低血压，可用NE或间羟胺升压；③冠心病患者慎用。 二、β受体阻断药 包括普萘洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔等，以普萘洛尔最为常用 【药理作用】 1．心血管 ：抑制心脏 、扩张血管、降低血压 2．抑制肾素释放 3．收缩支气管平滑肌 4．抑制脂肪分解和糖原分解；阻止T4转变为T3 【临床用途】 高血压、心绞痛、心律失常、充血性心力衰竭和甲状腺功能亢进 【不良反应】 1．心血管反应 因心功能抑制，对心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重病情。 2．诱发或加重